直播现场。 视频截图

    昨日，中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）肾脏病中心主任、宁波市医学会肾脏病学分会主任委员罗群做客甬上名医大讲堂直播间，和大家分享如何保护肾脏健康。

    慢性肾病被称为“沉默的杀手”，早期筛查非常重要

    肾脏病学专家罗群做客甬上名医大讲堂

    科普

    肾脏每天过滤一个浴缸体积的血液

    生成1.5升左右的尿液

    罗主任介绍，肾脏是人体非常重要的器官，它能清除多余的水分，过滤血液，排除代谢废物,形成尿液排出体外。

    为了维持机体内环境的稳定，肾脏每天过滤的血液高达180升，相当于一个浴缸的体积。经肾小管重吸收浓缩等处理后，生成1.5升左右的尿液排出体外。

    肾脏还具有内分泌功能，能够分泌红细胞生成素，促进血红蛋白的合成；生成活性维生素D，维持骨骼的正常结构和功能；还能分泌血管活性物质，在血压的调节中发挥重要作用。

    10个人中有1人可能患病

    知晓率却很低

    罗主任提到了两组数字：一个是我国慢性肾脏病的患病率达10.8%，也就是说10个人中可能就有1人患有慢性肾脏病；另一个是慢性肾脏病的知晓率却很低，仅为12.5%。

    罗主任介绍：由于肾脏的代偿功能极其强大，即使功能已经损失50％以上，一些慢性肾脏病患者仍可能没有任何症状或症状较轻，表现为眼睑、颜面、下肢浮肿，尿中大量泡沫，尿色异常等。当出现恶心呕吐、胸闷气短等症状，往往肾功能已经严重受损，不可逆转；发展到了肾功能衰竭晚期——尿毒症，患者只能通过透析、移植等肾脏替代治疗来维持生命。

    她在直播时遗憾地提到一个病例，最近病房里住进了一个18岁的小伙子，来就诊的时候血肌酐就高达1000umol/L，血压190/100mmHg，贫血严重，双肾明显萎缩。仔细追问病史后了解到，小伙子在几年前就发现有蛋白尿，但由于没有任何不适症状，就没有引起重视，也没有到医院就诊。这次来就诊时，肾脏功能已衰竭，到了尿毒症期，需要用透析来维持生命。

    预防

    普通人群每年做尿常规和肾功能检查

    由于症状隐匿，早期不容易被发现，慢性肾脏病常被称为“沉默的杀手”。罗主任提醒，早期筛查非常重要。普通人群应每年一次定期体检，进行尿常规和肾脏超声等检查。

    患有糖尿病、高血压、血脂异常、痛风等疾病的高危人群，应定期进行尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、肾功能、肾脏超声等检查。根据病情，每年检查两次或两次以上。

    如果已经有某些症状，则要尽快去医院做较全面的检查。

    少吃盐,每天喝水1.5升-1.8升

    怎么预防慢性肾脏病呢？

    罗主任建议，没有肾病的健康人群要注意这几件事：减少盐的摄入；平衡膳食；戒烟；饮酒要适量；适当多饮水，每天喝水约1.5升-1.8升；不憋尿。在身体可耐受情况下，保持每周5次、每次30分钟的中等强度的运动；控制体重；避免感冒。另外，要避免滥用药物，遵医嘱服药。每年定期体检，查尿常规和肾功能以及肾脏B超检查。

    有高血压、糖尿病等疾病的高危人群，除以上预防措施外，还应积极控制危险因素（高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等），在专科医师指导下坚持药物治疗，把血压、血糖、血尿酸、血脂等严格控制在正常范围以内。合理饮食。至少每半年一次监测尿常规、尿蛋白肌酐比值、肾功能、肾脏B超检查。

    已经查出有慢性肾脏病的患者则要积极治疗原发病，控制蛋白尿，避免或及时纠正慢性肾脏病急性加重的危险因素。长期随访、认真治疗是延缓病程进展，减少并发症的关键。

    答问

    尿里泡沫多未必是肾脏受损

    直播过程中，直播链接下方的讨论区也非常热烈，罗主任一一回答了网友们的提问。

    有网友问，听说尿液里有泡沫就是肾脏不好的信号，这种说法对吗？

    罗主任回复：尿液泡沫多，未必就是肾脏受损。建议去医院就诊，查尿常规和尿白蛋白肌酐比值，明确有无蛋白尿。

    有网友问，体检发现尿常规里红细胞有一个加号，该怎么办？

    罗主任回复：首先，需要排除污染，建议复查尿常规，明确是否存在血尿；另外要排除尿路感染。如果明确存在血尿，需要进一步追查红细胞的来源，是肾性血尿还是非肾性血尿，可以做尿红细胞形态和泌尿系B超，必要时做CT等检查协助判断血尿的来源，明确病因。

    也有网友关心，体检发现有蛋白尿，是不是一定有肾脏病？

    罗主任解释：蛋白尿一般分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿是指在剧烈运动、发热等情况下出现的一过性蛋白尿，肾脏无实质性病变，随访即可。病理性蛋白尿则是肾脏有器质性病变造成的，一般多为持续性蛋白尿。体检发现有蛋白尿，建议至专科进一步进行检查。因此，建议这位网友到医院复查尿常规，做24小时尿蛋白定量等检查。

    记者 王颖 孙美星 任诗妤