肾穿刺活检。

粉末化碎石随尿液排出。

    今年3月10日是第17个世界肾脏日，今年肾脏日的主题是：人人关注肾脏健康——吾爱吾肾，知识强肾。近年来，慢性肾脏病的患病率逐年上升，其造成的疾病负担正在迅猛增加。目前慢性肾脏病是全球死亡率中排第十一位的疾病。

    病例

    出现泡沫尿等症状，要当心肾脏出问题

    “早知道这样，当初真该听医生的话，好好检查一下的。”56岁的王阿姨最近在鄞州二院（宁波市泌尿肾病医院）肾内科被确诊为慢性肾病3期、IgA肾病，不禁为自己7年前没有听从医生的建议而懊恼不已。

    原来，7年前王阿姨就已经出现尿泡沫增多的症状，体检尿常规检查提示蛋白1个“+”，当时医生就曾提醒她到上级医院进一步检查治疗，但王阿姨觉得自己并没有其他不适，尿液中带点泡沫也很常见，没必要小题大做，回到家就把医生的建议抛诸脑后了。

    最近一周，王阿姨发现自己每次小便后，浮在尿液上的泡沫多得离谱，连抽水马桶都冲不干净，看上去很不对劲，就来到鄞州二院做了个尿常规和血常规检查。这一查才发现，王阿姨的尿蛋白2个“+”，血肌酐值达158μmol/L（正常女性﹤85μmol/L），24小时尿蛋白值已是正常水平的20多倍！

    在随后的肾脏穿刺活检中，医生发现王阿姨的肾脏已出现硬化，肾间质纤维化比例达42%，部分肾小管已经萎缩，已对肾功能造成不可逆的损害。

    医生表示，泡沫尿其实是慢性肾病早期一个比较典型的症状。尿液中的泡沫多，极有可能是因为肾脏受损，蛋白从尿液中漏出，出现了蛋白尿，使尿液的表面张力增加，导致尿液出现泡泡。

    【医生提醒】

    出现这些症状要警惕

    逃避、拖延要不得

    鄞州二院（宁波市泌尿肾病医院）肾内科主任包蓓艳提醒广大市民：慢性肾病早期身体通常会发出一些信号，如水肿、少尿或无尿、血尿、尿中泡沫增多等，一旦出现症状，一定要及时就诊筛查，切莫拖延。

    包蓓艳介绍，筛选早期肾病的主要指标是尿常规、尿蛋白定量、血清肌酐检测以及双肾B超检查，只需几十元钱的检查，就能及早发现。一旦确诊慢性肾病后，一定要遵从医嘱，积极配合检查和治疗，切不可想当然或固执己见，以免失去挽救肾脏功能的最佳时机。

    此外，这些肾病早期的症状一定要引起高度警惕：

    水肿：常出现于眼睑、双下肢及足踝，可伴有尿少及体重增加。

    高血压：对没有高血压家族史的年轻患者，若血压升高，应高度怀疑是否患有肾病。高血压病人应注意检查尿常规，因为长期的高血压会进一步加重肾脏病理性损害。

    少尿或无尿：正常人一日尿量1500-2000毫升，24小时尿量少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。

    多尿：每日尿量超过2500毫升。

    排尿异常：尿频（每日排尿＞8次）、尿急、尿痛、夜尿增多。

    血尿：尿液发红或呈茶色。

    尿中泡沫增多：是尿中出现大量蛋白的表现，与肾脏病密切相关。

    腰痛、腰酸。

    其他如精神萎靡、食欲不振、肢软乏力、面色苍白、贫血等。记者 陆麒雯 通讯员 谢美君 赵宇 文/摄

    肾结石为何找上10岁儿童？很可能是因为饮食不当！

    近日，小朋友军军（化名）的小便居然红了！

    这一泡血尿吓坏了家里人，他们赶紧带着军军到附近医院做了CT，结果，一颗2.5cm×2.0cm的左肾结石暴露了。

    军军才10岁，怎么会“飞来结石”，又要怎么解决它？

    家里人带着军军，到宁波大学医学院附属医院泌尿科专家、副院长缪起龙处求诊。缪起龙会同该院泌尿外科主任孙树本和刘平副主任医师仔细询问情况并查阅影像后，考虑到军军身高已达145cm，输尿管条件基本满足，决定行二期输尿管软镜治疗结石，在吸入麻醉下行F5输尿管支架置入术。

    缪起龙团队在原设备的基础上自制了负压吸引鞘，它可以很好地降低肾盂内压，同时保持术野清晰。术中再使用目前先进的摩西钬激光配合200um纤维传导光纤，历时40分钟，成功“点石成粉”。

    回家后，军军坚持体位排石，每天都能惊喜地看到粉末化的碎石排出。

    【医生提醒】

    “飞来结石”可能因为饮食不当

    “儿童肾结石发病率较成人低，但近年来呈上升趋势。”缪起龙表示，儿童泌尿系统结石以肾结石最为常见，其次为输尿管结石和膀胱结石。肾结石的常见症状是腹痛。其中，儿童肾结石的典型症状是腰痛和血尿。

    那么，才10岁的军军怎么会“飞来结石”？在进行结石成分分析后，医护人员找到了原因——其成分主要为二水草酸钙结石，可能是饮食不当引起的。

    缪起龙表示，儿童肾结石最常见的危险因素就是高钙尿症，这与饮食习惯密切相关：长期大量摄入高钙物质，如钙片、牛奶，会增加尿钙排泄；高糖饮料会增加尿钙、草酸的排泄；过量摄入高钠物质，可能抑制钙的重吸收……这些都可以造成尿液中钙离子等成分大量聚集结晶，继而形成结石。同时，如果儿童存在胃肠吸收障碍、代谢性疾病、遗传性疾病、解剖异常，也都会进一步诱发结石生成。

    “对于儿童结石，家长一定要预防为主。”缪起龙建议，应增加液体摄入量并调整饮食，比如多饮水。考虑到儿童生长发育需要，不推荐限制动物蛋白摄入和限钙饮食，但过量补充钙和维生素D会导致高钙尿，一切以适量为宜。同时，不推荐限制食物中草酸摄入，要多食富含枸橼酸盐的水果和蔬菜。枸橼酸是一种天然的尿石抑制剂，酸味十足的果蔬多富含枸橼酸，如番茄、柑橘、柠檬、草莓、菠萝等。

    缪起龙也给出了区别预防不同结石的小贴士：

    1.高钙尿和含钙结石：推荐低盐饮食，多食用含枸橼酸盐的果蔬。

    2.高草酸结石：避免过量维生素C摄入，限制草酸食物摄入，如豆制品。

    3.尿酸结石：限制嘌呤摄入，如动物内脏。

    4.胱氨酸结石：低盐饮食，碱化尿液。

    5.感染性结石：手术清除。

    记者 徐露清 通讯员 朱依琼 文/摄