医生为夏女士实施宫腹腔镜手术。 通讯员供图

    40岁的夏女士特别喜欢孩子，跟老公商量后决定生个三胎。就在前几日，夏女士发现自己月经推迟了10多天，赶紧买了验孕棒一测：两条杠！顿时她心里乐开了花。

    趁着周末，夫妻俩来到北仑区中医院，想再确认一下这个喜讯。妇产科医师询问夏女士的情况后，建议她做个B超和血检。可结果让夫妻俩大失所望。B超显示，夏女士是子宫瘢痕处妊娠，得赶紧手术，这个宝宝不能要！自己满心期待的三胎，突然被告知不能生了，夫妻俩很不理解：二胎是剖宫产，肚子上有条疤不是很正常吗，为什么不能生？

    “子宫瘢痕妊娠是指孕囊在着床的时候，距离剖腹产的切口处较近，算是一种特殊部位的异位妊娠。随着胎儿不停增大，可能造成瘢痕处破裂，引起大出血，因此必须终止妊娠。”北仑区中医院妇科医生严莉莉介绍说，按瘢痕处妊娠囊的生长方向及妊娠囊与膀胱间子宫肌层的厚度，子宫瘢痕妊娠分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。Ⅲ型子宫下段肌层薄，血供丰富，相对高危，最容易发生大出血，临床上处理比较棘手。夏女士就是很典型的Ⅲ型子宫瘢痕妊娠，建议进行腹腔镜下子宫瘢痕的切除修补术。同时，在夏女士的磁共振成像中出现了一个子宫腺肌症病灶，位于子宫前壁，直径约5厘米，体积较大，一定程度上会影响瘢痕切除修补手术的视野。

    和患者沟通后，最终医生联合宁波市妇女儿童医院专家，对夏女士实施了宫腹腔镜联合手术，即进行子宫瘢痕切除修补的同时，一并把子宫腺肌症病灶挖除，手术非常顺利。

    严莉莉建议，女性在第一次怀孕时一定要慎重选择分娩方式，能顺产就顺产，不要因为害怕疼痛而选择剖宫产。当然，有剖宫产史的妇女也不要害怕再次妊娠，但是在剖宫产后子宫需要一个恢复期，建议在分娩一年后再次妊娠，妊娠时应尽早进行超声检查排除子宫瘢痕妊娠；如瘢痕妊娠之后仍有生育要求，建议治愈一年后再妊娠，但再次妊娠仍有发生瘢痕妊娠、胎盘置入、孕晚期子宫破裂的风险。

    记者 徐露清 通讯员 张汀