俞万钧（中）为患者诊疗。

    刘女士平常身体不错，就是这8年来常有咳嗽、咳痰的问题，喉咙里甚至还有黏液脓痰，但除此以外，她并没有其他明显的不舒服。带着“只是一点小毛病”的想法，她就这样一直拖到现在，也没有定期体检。可最近的一次感冒，她咳着咳着吐出一口鲜血，甚至胸闷气急。这让她紧张了起来，立即来到了宁波大学附属人民医院（鄞州人民医院）呼吸与危重症医学科俞万钧教授的门诊就诊。

    俞万钧一番问诊后，首先为刘女士安排了胸部CT检查。结果显示，在她的双肺影像片上爬着一条条“蚯蚓”，俞万钧解释说：“这是支气管扩张的表现，可以看到支气管呈柱状或囊状扩张，且管壁增厚，支气管周围有些许炎症反应。”

    得知刘女士间断咳嗽、咳痰的症状已有8年，俞万钧继续追问病史，得知刘女士幼时曾得过麻疹。“儿童时期下呼吸道感染及肺结核是我国支气管扩张症最常见的病因，你当年得的麻疹感染由此埋下了‘祸根’。”结合患者的病史及辅助检查结果，俞主任当即下了诊断：支气管扩张伴感染，这也揭晓了刘女士间断咳嗽咳痰8年的“谜底”。

    俞万钧解释，支气管扩张症是一种以支气管永久性扩张为特征的慢性呼吸系统疾病，病程长，病变不可逆转。作为国外的“罕见病”，在我国的患病率却高达1200/10万，且发病率逐年增高。

    支气管扩张的主要症状是慢性咳嗽、大量咳痰、反复咯血，常常伴有胸闷气促、乏力、食欲减退、消瘦等。支气管扩张无法彻底治愈，但可以通过积极治疗得到控制。治疗主要是控制感染，以及积极排痰和止血。

    如果病情十分严重，可以采用经支气管镜的镜下治疗，即在支气管镜下注射盐水，稀释痰液，通过气管镜把痰液吸出。如果出现药物无法控制的咯血，也可以采用支气管的介入栓塞治疗，必要时也可考虑外科手术切除治疗。

    俞万钧提醒，患者若有胸闷气促、呼吸困难，可使用支气管舒张剂改善症状。感染是导致支气管扩张症急性加重的主要原因，因此，避免感冒、预防感染对支扩患者尤为重要。同时，患者需要戒烟，平时要注意避免劳累，适当进行运动锻炼，增强体质。

    目前，人们对支扩疾病的关注度还远不如支气管哮喘和慢阻肺，支扩的危害被严重低估，长期反复咳嗽咳痰、咳血的患者，一定要及时到正规医院就医治疗。

    记者 陆麒雯

    通讯员 郑瑜 王言婷 文/摄