患尿毒症多年的老陈，就在血透的前一晚，突然透不过气，送医后被诊断为急性心衰,一场抢救就此展开……近日早上7点50分，距离交接班还有10分钟，患者老陈被担架车推进李惠利医院东部院区ICU病房。

    熬了一个晚上，病情越来越重

    患者老陈患有尿毒症10多年，每周两次定时血透。然而，就在他计划血透的前一天晚上，忽然开始胸闷气短。病情来势汹汹，老陈很快就连说话的力气都没有了，坐在床上呼呼直喘。

    家人赶紧把他送到了当地医院，接上心电监护仪，氧饱和度已经低到70%（正常值在100%左右），医护人员赶紧为他进行气管插管打上呼吸机。胸片结果显示，老陈的两肺大片渗出，有明显炎症，还有三四厘米厚的胸水。

    老陈的病情并不复杂，医生结合病史和胸部CT的表现，很快判断出这是一次急性左心衰发作，如果能够及时血透，减轻心脏负担，应该很快就能缓解。然而当地医院因为条件限制，无法及时安排血透，熬了一个晚上，老陈的病情越来越重。

    “马上过来，一分钟都不要耽误”

    天刚蒙蒙亮，宁波市医疗中心李惠利医院ICU的值班电话响起，急诊医生询问ICU有无床位，外院有个病人想白天转过来。床位刚好还有一张，但转运到院的时候可能刚好遇到8点医护交接班。值班的石林惠医生听了病情介绍之后，立即答复：“马上过来，一分钟都不要耽误！”

    石林惠立即着手安排床旁血透，他知道对于一个有严重基础疾病的血透病人来说，早几分钟或晚几分钟开始血透，有时候可能就是生与死的差别。

    最终，老陈被转送至李惠利医院。

    争分夺秒赢得与死神的赛跑

    当时，老陈的情况已经十分危急。即使在呼吸机辅助通气下，也需要100%的纯氧供应才能勉强维持住氧饱和度在90%左右，血压也持续高位，而且从气管插管中不断咳出粉红色的泡沫痰。

    以上种种都是典型的左心衰的表现，该院重症医学科（东部院区）病区主任董绉绉和石林惠医生带领团队立刻展开抢救，很快完成了留置血透管的操作，并且开始床旁血透。

    终于，老陈的病情在血透上机之后迅速好转，氧饱和度稳步回升。几个小时之后，呼吸机的供氧浓度就下调至60%，血压也维持在正常水平。两天后，老陈顺利脱离呼吸机，赢得了这场与死神的赛跑。

    医生提醒，如今像老陈这样长期依赖血透的尿毒症患者越来越多，除了日常饮食注意控制水分摄入之外，还要时时留心，出现类似情况一定要及时就医。如果确认为心衰发作，就要尽快转到有条件进行床旁血透的医院，以免耽误病情。

    记者 陆麒雯

    通讯员 张林霞