卢月飞医生

    今年4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周。在肿瘤中，有一个隐秘的“杀手”，威胁着肿瘤患者的生命健康，这就是静脉血栓栓塞症。

    这种疾病发生于多种情况，却偏爱肿瘤患者。研究表明，肿瘤患者静脉血栓栓塞症的发生率比非肿瘤患者高4-7倍，是肿瘤严重的并发症之一，也是导致肿瘤患者死亡的原因之一。

    镇海区龙赛医疗集团肿瘤科卢月飞医生解释，静脉血栓栓塞症是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病，主要包括深静脉血栓形成和肺栓塞。

    “90%肺栓塞的血栓来源于深静脉血栓，40%-50%的深静脉血栓会并发肺栓塞。其中DVT最常发生于腿部静脉，在内脏、大脑和上肢静脉中也可发生。”卢月飞说。

    有数据指出，由下肢深静脉血栓导致的肺栓塞占60%以上，且死亡率达12%，是晚期肿瘤患者死亡的第二大原因。

    一般来说，深静脉血栓形成常出现肢体末端局部水肿、疼痛、局部体温升高，如果合并肢体皮肤感染，常出现灼热感。由于栓塞血管血流减慢，常出现代偿分支，可出现静脉曲张。如果较大血管完全阻塞，会出现肢体颜色变深，明显肿胀导致动脉血供减少，肢体坏死。

    肿瘤患者为什么容易发生静脉血栓栓塞症？

    卢月飞说，肿瘤患者抗凝血酶原、蛋白C、蛋白S水平下降或缺乏，使抗凝活性降低，导致肿瘤患者血液呈高凝状态，易形成血栓。

    此外，肿瘤细胞膜上可产生少量的凝血酶，引起血小板粘附、聚集或沉积于血管内膜，使其功能受损，加之内皮细胞、血小板和肿瘤细胞之间存在复杂的相互作用而发生静脉血栓。病人化疗后常有恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，故不愿进食、饮水，导致血液黏稠，呈高凝状态。

    肿瘤病人化疗时，化疗药物血管内皮有明显的损伤性，可引起血管纤维化和血管内皮损伤，导致肿瘤患者容易出现血栓。此外，因化疗或外周血管条件差，肿瘤患者往往需要深静脉置管、PICC置管等以建立良好的静脉通路，但这些置管操作可直接损伤内皮细胞，且导管作为体内异物不利于血液流通，均可导致静脉血栓的形成风险增高。

    记者 陆麒雯 通讯员 孙妃