双侧膝关节置换术后，徐阿姨在周先虎主任的陪伴下下地练习走路。医院供图

    “一个月后复查一定要自己走着来啊。”宁波大学医学院附属医院的病房走廊里，关节外科主任周先虎主任医师笑着叮嘱徐阿姨（化名）。

    “肯定的！你看我现在都已经走得这么好了！”徐阿姨说着说着，助行器已经腾空抓在手里，成了摆设。

    这一次住院，67岁的徐阿姨先后接受了双侧膝关节置换手术，术后逢人便说宁大附院引进的专家周主任真是太牛了！

    周先虎是医学博士、博士研究生导师、美国梅奥医学中心访问学者，曾就职于天津医科大学总医院，擅长各种关节炎、运动损伤、股骨头坏死的诊断及治疗，尤其擅长微创髋膝关节置换术、直接前方入路全髋关节置换术等。

    患者迫切想要实现“走路自由”，关节外科医生却说要先调理内科

    压垮徐阿姨的最后一根稻草，是5个月前的一次脑梗。原先，徐阿姨腿脚不好，走路需要拄拐或有人搀扶，脑梗后便彻底走不了了。实现“走路自由”是近半年来徐阿姨最大的心愿，然而辗转了多家医院都没能满足，最后慕名找到周先虎。

    检查后，徐阿姨被确诊为夏科氏关节病，这是一种由神经系统疾病造成的关节病。面对徐阿姨迫切想手术的请求，周先虎却说要先等等。

    徐阿姨的基础疾病特别多，比较严重的有心律失常、多发动脉瘤斑块、轻度焦虑症等，同时因为脑梗，她还长期口服抗凝药。周先虎说，这些都是给徐阿姨做手术的难点。因此要做手术，首先要调理好徐阿姨的内科问题。

    周先虎找来了两个会诊团队。一个是针对徐阿姨内科问题的相关专业科室医生，系统性调理徐阿姨的内科疾病以及她的精神、食欲、睡眠和轻度焦虑等；另一个是包括麻醉科、康复科、护理部等常备会诊团队，从徐阿姨入院那一刻起，就开始为她术后的快速康复做准备。

    “我们关注病人的每个细节，不仅要把关节换好，还要让病人术后坐起来头不晕、下地身子不软才行。”周先虎说，“只要术前多学科会诊到位了，年龄等并不是手术的绝对禁忌。”

    关节置换要“软”“硬”兼顾，过分追求手术速度是大忌

    3月下旬，徐阿姨先接受了一侧膝关节置换手术。知道徐阿姨的焦虑问题，周先虎当天到医院特别早，从徐阿姨被推进手术室起，就全程陪伴在她身边。

    徐阿姨的双侧膝关节韧带松弛、骨质缺损严重，还伴有病理性半脱位，这样摇摇欲坠的膝关节状况是手术的又一难点。周先虎解释，要让徐阿姨术后能活动自如，需要“软”“硬”兼顾。所谓“硬”就是骨头，修补骨质缺损并调整好下肢立线，是站立行走的基础；所谓“软”就是韧带，修复韧带并调节到适中的松紧度，才能保证术后关节稳定。

    手术中，周先虎为徐阿姨安装的是一种特殊的LCCK膝关节假体。它有一个特殊的假体柄，置换时需要深深插入骨髓腔，对医生的技术要求更高，但稳定的优势也更突出，术后加上周围韧带的保护，假体的使用时间会更长。

    置换膝关节需要多长时间？周先虎直言：“膝关节置换手术必须精准化，所以我认为过分追求手术速度是大忌，一台正常的膝关节置换手术应该在80分钟以上，不然就有理由怀疑有步骤被遗漏或被马虎对待了。”

    等到一侧膝关节伤口顺利拆线后，4月初，徐阿姨又接受了另一侧膝关节的置换手术。术后第5天，她就跃跃欲试地扶着助行器下地练习走路了。徐阿姨还惊喜地发现，因为术前的精心调理，自己的精神、食欲、睡眠等各方面状态反而比两次手术前更好了。因此，她对和周先虎“一个月后不用任何辅助器械自行走来复查”的约定，信心十足。

    记者 徐露清 通讯员 庞赟