从“急、难、危、重”的急诊科到面面俱到的全科医学科；从一线冲锋的值班医生到临床、行政兼管的团队负责人；从一心扑在临床到华丽转身为带教老师……

    15年的从医生涯对蒋黎而言，丰富又充实。如今，身为宁波市医疗中心李惠利医院全科医学科副主任，蒋黎再次全力以赴，既要当好居民的健康“守门人”，又要培养全科医生的优秀师资。

    不揪出病因绝不放弃 疑难杂症终被缓解

    患者王先生因乏力、恶心、呕吐等症状在当地医院医治后仍不见效，被转诊至宁波市医疗中心李惠利医院。结合各项指标来看，他的病因无法确定。于是，他被转入了蒋黎所在的全科医学科病房。

    单从症状来看，的确不典型，当地医院的治疗看起来也都符合标准，到底是哪个环节遗漏了？蒋黎拿着厚厚一沓检查单，再次前往病房问诊。

    在谈话中，王先生的家属提到他在十年前得过恶性肿瘤，手术切除后恢复不错。虽然目前的检查显示，王先生丝毫没有肿瘤复发的迹象，但蒋黎心头却生出一丝疑虑：王先生的血清离子钙浓度异常升高，这与肿瘤转移诱发的高钙血症很相似。她立即安排进一步检查。

    最终，蒋黎的猜测被各项检查结果所证实。对症治疗后，王先生的不适明显好转。这让蒋黎长舒一口气，如果当时没有查明，指标继续上升，那么王先生随时有猝死的可能。

    擅长未分化性疾病

    急诊经历练就火眼金睛

    事后，患者家属专门找到蒋黎说出了心里话：“蒋主任，我们对这个科室不了解，一直担心到底能不能看好。”

    面对这样的疑虑，蒋黎不是第一次了。所谓全科医学科，是指面向个人、家庭及社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学专业学科。

    在临床上，蒋黎的职责是处理未分化性疾病，“这是指在门诊经常遇到的表现为一个或多个慢性症状，经过检查无法确诊为特定疾病的情况。”

    从症状入手推导出疾病是全科医生临床诊疗的基本功。过去14年在急诊科的工作经历，让蒋黎积累了丰富的临床经验和清晰的诊疗思维，哪怕眼前的病人已经失去意识，她也能火眼金睛快速辨别。

    和急诊科病人流转快不同的是，全科医学科病人和医生有更多接触。医生根据患者症状通过检查就能比较准确地做出病情判断，及时就地治疗或转诊至相应专科，避免患者在各个专科之间奔波往返。

    同时，全科医生还要善于和患者沟通，体现人文关怀，对每位患者给出针对性的健康教育，做好他们的健康“守门人”。

    是医生也是老师

    带学员比带自己孩子还上心

    除了做好临床工作，蒋黎身为全科医学科医生还承担着教学任务。目前全科基地在培学员共36人，包括全科规培学员、助理全科规培学员和浙江省全科转岗学员，大部分将前往基层医疗机构任职全科医生。

    教学是全科医学科的重中之重。为此，蒋黎多次前往国内外进修全科教育管理，并针对不同年资的学员制定个性化教学方案。

    每次进行教学查房时，蒋黎都会认真挑选具有代表性的教学患者。查房前，她细化教案，随时随地提问抽查，学员们开玩笑称她为“行走的考卷”。

    经过多次查房训练，学员们从一开始的手忙脚乱、回答问题磕巴，到现在沉稳应对，查体全面，甚至能够独立查房、问诊，教学模板逐步走向规范化。

    在机动学习月，她根据学员特色和个体需求联系相关科室，为他们安排更多、更全面的规培机会。

    面对刚刚走出校园的年轻学员，她主动参与对方的职业规划，让他们少走弯路。“有时候她对学员比对自己儿子还上心。”蒋黎的丈夫丁锦华十分敬佩妻子的执着。同为医生，丁锦华也时常参与蒋黎的病例讨论，夫妻擦出新的火花。

    出生于医学世家的蒋黎在科研方面也小有成就，至今已主持省医药科研项目1项，参与省、市级科研项目4项，以第一作者及通信作者身份发表SCI论文4篇。她还参与编写了《全科常见急症诊疗手册》《社区常见传染病防控手册》，并参译相关国外文献。