孙树本医生在义诊。受访者供图

    中年男子排尿困难两年、七旬女子反复尿路感染一年不愈，最后都被确诊为膀胱癌，其中一个没保住膀胱……

    宁波大学医学院附属医院泌尿肾病中心副主任孙树本说，今年上半年，该院泌尿外科已收治10余例肌层浸润性膀胱癌患者，其中8例完成了全膀胱切除术，在所有膀胱肿瘤手术中的占比较原先提高了不少。

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    男子排尿困难两年 不是前列腺增生竟是膀胱癌

    57岁的何先生近两年排尿有些费力，被诊断为前列腺增生，一直按此用药。何先生自己也说，似乎每次吃过药，症状确实会好一点。

    但最近7个月里，何先生出现了2次血尿，便着急来到孙树本处就诊。虽然前列腺增生也可能出现血尿，但通过B超，孙树本发现何先生的前列腺增生并不明显，反而看到膀胱颈口和前列腺存在可疑的连接。这时，弄清楚究竟是前列腺向膀胱生长，还是膀胱颈口出现了肿瘤，对于明确何先生的病因非常重要。孙树本建议何先生加做膀胱镜。这一做，一切都明了了。

    何先生的膀胱内有一颗直径2-3厘米的恶性肿瘤，因为靠近膀胱颈口，造成尿道梗阻，才出现了排尿困难。万幸的是，这颗肿瘤尚属浅表性肿瘤，根部只有约0.5厘米粗。最后，孙树本用经尿道膀胱电切的方式，用了不到20分钟，成功切除了何先生的膀胱恶性肿瘤，并未伤及膀胱功能。

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    七旬女子反复尿路感染

    结果又是膀胱癌

    相比之下，76岁的方女士因为没能及时发现膀胱恶性肿瘤，付出的代价就要大得多。

    近一年，方女士反复出现尿频、尿急、尿痛等症状，并伴有血尿，在医院就诊被诊断为原发性尿路感染。由于尿路感染对女性而言很是常见，因此方女士“轻敌”了，并未进行B超等进一步检查。直到近日，她来到宁大附院泌尿肿瘤专业组组长孙灵军处，孙医生坚持让方女士做了膀胱镜、CT和磁共振。检查结果表明，她患上了肌层浸润性膀胱癌，已属T2期。

    “这说明方女士的尿路感染是继发性的。因为恶性肿瘤的缘故，方女士的膀胱本身已是坑坑洼洼不健康的状态，表面容易滋生细菌，造成反复尿路感染。”孙灵军解释，肿瘤在T1期时一般尚可保留膀胱，到T2期时一般肿瘤已侵犯肌肉层，只能进行根治性全膀胱切除术。

    最终，孙灵军、虞建达团队成功为方女士进行了手术，切除了全膀胱来根治肿瘤，同时截取部分回肠代替膀胱作为尿液流出道，尿液通过腹壁回肠造瘘口流出。虽然方女士术后一天便能下床，且感觉良好，但以后她都不得不随身挂着尿袋。

    孙灵军提醒，当尿路感染长久不愈时，就应该怀疑存在继发性因素，一定要跟进B超检查，甚至是膀胱镜、CT和磁共振。另外，建议不要短时间内频繁更换就诊医生，这样不利于深究病因，容易造成漏诊。

    孙树本表示，如果不重视膀胱癌的苗头，把病情拖到浸润性膀胱癌或者浸润性膀胱癌中恶性程度较高的时候，往往已不得不切除全膀胱。但如果在浅表性膀胱癌阶段就及时治疗，预后情况会好得多，“膀胱恶性肿瘤并不可怕，关键是要早发现、及时治。”

    孙灵军建议，定期加做膀胱B超，及早发现健康隐患。如果出现肉眼血尿、反复尿路感染、排尿困难等症状，一定要尽早到正规医院专科就诊，遵医嘱做检查。

    记者 徐露清 通讯员 朱依琼