乳腺结节分级

    最近，王女士刚拿到体检报告后有点慌：报告说我有乳腺结节，不会癌变吧？同事安慰她，别担心，乳腺结节很多人都有的。但她不放心，上网查了一下，说是会变成乳腺癌，这让她更加寝食难安。 该听谁的？查出乳腺结节到底该怎么办？

    听听宁波市妇女儿童医院乳腺诊疗中心副主任医师范凤凤怎么说。

    乳腺结节

    不是疾病诊断

    范医生介绍，乳腺结节是个很广泛的概念，可能是增生、纤维腺瘤、囊肿、乳腺癌，等等。乳腺结节是乳腺组织的形态学改变，乳腺内可触及或影像检查发现的异常占位，在没定性诊断前都统称乳腺结节或乳腺肿块。这就是说，乳腺结节只是一个症状，而非疾病的诊断。

    直到现在，乳腺结节还没有明确的病因，目前认为是个体体质和外界环境多因素作用的结果，在女性青春期后的各年龄段都会出现，但多发于育龄期和围绝经期的女性。

    近年来，随着乳腺B超及钼靶检查在常规体检中的大量运用，以及人们健康意识的提高，乳腺结节的检出率越来越高。范医生说，到他们乳腺诊疗中心就诊的患者，超过1/3的都有乳腺结节。

    到了第4级 就拉响了警报

    乳腺超声、钼靶或者乳腺磁共振等检查上，都有一个分级的数字。范医生解释说，那是依据彩超等影像学检查，根据结节的形态、大小、边界、有无钙化等情况，给出的一个影像学分级，给临床诊断提供参考。分级范围是0-6级，级别越大恶性可能性越高。从目前的体检情况来看，绝大多数体检报告为3级，癌的可能性低于2%。

    3级以下的，定期复查即可；4级以上就拉响了警报，最好到乳腺专科就诊，让医生给出专业的处理意见：是做活检还是手术切除；5级以上就不乐观了，高度怀疑是恶性，需要进行活检。所幸的是，即便是乳腺癌，经过规范治疗，总生存率也可达到90%以上。

    不可轻视 也不可太焦虑

    范凤凤提醒，结节分级需由乳腺专科医生进行解读，乳腺结节的影像学分级也只是个参考，并非唯一和精准的指标。分级低的并非就一定没事，分级高的也并非就一定有事。

    乳腺癌虽然绝大部分以肿块形式出现，但还有一部分并没有明显的结节或肿块，仅表现为乳头异常溢液或者糜烂，所以发现乳腺结节后，还需要结合临床查体等手段，才能得出比较准确的结论。

    范凤凤曾接诊过一位40岁的乳腺癌患者，确诊时已到中晚期。该患者说每年都在体检，乳腺结节是3级，她也曾到当地医院咨询过，医生说没事，她也就没在意，这样拖了三四年时间。病史询问后发现，就在她体检查出乳腺结节这几年间，她已经出现了乳头的异常溢液。范医生说，如果结合仔细的临床查体，肯定就能发现异常，继而通过活检做到早发现，早治疗。

    当然，体检查出乳腺结节也不要太紧张，多数都是良性病变，只要做好门诊随访即可。一旦发现结节变大或者形态发生改变，就要进一步检查。

    范医生推荐查出结节的女性，每三到六个月复查一次乳腺超声，35-40岁以上定期查一下钼靶，必要时加做乳腺磁共振。

    孕前最好做个

    乳腺结节筛查

    乳腺结节不分年龄段，这导致了孕期和哺乳期都可能出现乳腺结节。据范医生介绍，随着二孩、三孩政策放开，孕妇年龄呈现出偏大趋势，妊娠合并乳腺结节的发生率也明显升高。

    前段时间，范凤凤就接诊了一位怀孕6个月的孕妇，查出乳腺癌，背上了沉重的心理包袱，虽然采取了相关治疗，但在怀孕这个特殊时期，有些治疗是有禁忌的，治疗效果就不如非妊娠期好。针对这一情况，范医生建议，孕前体检时，除了检查子宫，最好也做个乳腺筛查，对孕妈妈来说，这也是一种保护，尽量把怀孕期间可能出现的隐患早一点消除掉。

    记者 程鑫  通讯员 马蝶翼 文/摄