病理医生是最为低调的医生类别之一，不少普通人根本不了解这样一个医生群体，甚至连病人也不容易直接感受到他们的存在。

    然而病人到底得的是什么病，谁说了算？病理医生才是为病人“一锤定音”之人。有了病理医生给出的病理诊断做基础，临床医生的治疗方案才能有的放矢。对此，宁波市临床病理诊断中心细胞病理科主任潘登医生深有体会。

    这种症状极易误诊

    “前段时间，下级医生给我看了一张62岁男性纤维支气管镜毛刷的片子。她觉得这个人有点奇怪，说正常吧，比正常多了很多坏死样无定形物质；说他不正常吧，又没看到确切的恶性细胞。她解释不了这张片子的所有现象——气管镜下又有明确肿块，临床症状也像肺癌，她就很纠结，这个人到底是癌还是非癌？”潘登医生告诉记者，当时他在显微镜下看到这些坏死样无定形物质，心想，这不就是大量淀粉样物质吗？于是就做了一个刚果红染色。果然，结果显示阳性。

    气管支气管淀粉样变，绝大部分无基础疾病。临床以多灶性黏膜下斑块最常见，其次为单灶瘤块样肿物出现。其常见症状有呼吸困难或喘鸣、咳嗽、咯血和声音嘶哑等，极易误诊为恶性肿瘤。这种病变病因尚未完全阐明，淀粉样物主要来源于免疫球蛋白。但是支气管肺原发淀粉样变十分罕见，这也是宁波市临床病理诊断中心细胞病理科遇到的首例。

    病理报告更像“法律文书”

    病理医生的一张报告，担负的可能是一个人的生命，一个家庭的命运，更像是一份“法律文书”，责任之重可想而知。因此，病理医生们要怀着忐忑而敬畏的心看待每一份标本，每一张报告。

    潘主任介绍，病理医生常常要通过一些细胞数量屈指可数的小微活检标本来判断疾病的良恶，比如胸水、腹水、尿液、脑脊液等，难度可想而知。但他们依然要判断良恶性，给临床提供治疗建议。

    而随着人们生活水平的不断提高，微创及无创取样的技术越来越受推崇，疾病发现得越来越早。细胞病理科作为早癌筛查的重要工作站，标本量与日俱增，疑难罕见病变也越来越多。

    对于细胞病理医生来说，各种背景现象的线索提示，都要仔细辨认，严格诊断标准，不断提升个人业务能力水平，方能不负患者及临床医师所托。记者 施忆秋