沈海波

杨明磊

    沈海波 52岁 主任医师

    医生不但要做到手术微创

    还要做到心理微创

    一名优秀的外科医生是在手术台上逐渐成长的。2021年，宁波市第二医院胸外科二病区主任医师沈海波，开展了全麻胸外科手术近1000台，其中大部分是单孔胸腔镜下完成的微创肺癌手术。

    因为小时候常常感冒，当医生一直是沈海波的梦想。1993年，他从原上海医科大学医学系毕业，之后一直从事肺、食管、纵隔、胸壁等普胸外科疾病的诊治。2008年，随着微创手术的兴起，胸腔镜成为胸外科医生对付病魔的好帮手，当时已经是资深医生的沈海波还不能做全胸腔镜下肺癌根治手术。于是，他一到双休日就外出学习，一有空就反复看手术视频，用了整整一年时间拿下了全胸腔镜手术。如今，通过多年的实践，52岁的沈海波个人单孔胸腔镜手术开展率占比达到98%以上。

    微创化是心胸外科的发展方向。沈海波认为，一名优秀的外科医生，要在提高疗效的同时最大限度地减轻病人的创伤，只是手术切口的微创还远远不够。“在为患者清除肿瘤病灶的同时，尽可能多地保留患者的正常组织，这是手术切除范围的微创；手术前多与患者沟通、帮助患者减少对手术的恐惧和担心，是心理的微创；在治疗过程中尽可能降低患者的经济负担，则是经济上的‘微创’。”

    随着肺癌诊断技术的提高，更多的早期肺癌或癌前病变被发现。作为一名外科医生，沈海波深知即使是再微创的手术，也会给患者的身体、生活带来影响，甚至影响患者的人生轨迹。他及时跟进最新的肺癌诊疗规范，严格掌握手术指征，通过严密随访，在情况允许的前提下尽量推迟患者的手术时间。

    一位45的男患者，在体检中发现高危肺结节，直径接近1厘米，很可能是早期肺癌，体检医院建议马上切除。年纪轻轻就接受肺部手术，患者很犹豫。在沈海波的门诊，他仔细分析了患者的病情，判断这个病灶在短期之内不会威胁身体健康，而患者正处于事业上升期，一次手术很可能给他的工作生活带来不利影响，于是为他制定了严密的定期随访计划。如今，这位患者已经在沈海波的门诊定期随访6年多，肺部的这个疑似早癌结节一直稳定。疾病对患者生活、工作的影响降到了最小，这离不开沈海波的精准研判。

    沈海波手术台上全力以赴，手术台下耐心与患者交流沟通，赢得了不少患者的信任。在他负责的病房里，前来就诊的患者常常能遇到同村或是同一个乡镇的“熟人”，正是口口相传的好口碑，让他们都放心地把自己的健康托付给沈海波。

    杨明磊 40岁 主任医师

    梦想当外科医生的他 把工作当作“修行”

    每个成熟的外科医生，在职业生涯中总会经历一些难忘的手术，让今年40岁的宁波市第二医院胸外科一病区主任医师杨明磊最难忘的，是半年前给高中同学做的手术。

    7年前，这位同学因为经常胸闷、咳嗽，被查出患有一种罕见病：左侧一个肺叶上长了一根畸形血管，使得原本应该被压力较低的静脉血灌注的肺叶，常年被压力高出三倍、从主动脉流出的动脉血灌注，导致一个肺叶失去功能。这种罕见的手术没有先例可循，手术中很可能出现大出血。这样的手术对于当时才工作几年的杨明磊来说，是无法完成的任务。这之后，老同学的病就像一根刺，深深扎在他的心里，也激励着他不断提升自己的技术水平。

    7年间，他除了在病房里、手术台上努力工作，还多次到国内最好的心胸外科医院学习进修。“进修期间，每天都能见到各种复杂的胸外科手术，这对于我的成长帮助很大。”杨明磊说，特别是在无锡学习普胸手术中难度最大的肺移植手术的经历，让他在手术台上更加自信。

    半年前，那个老同学打听到杨明磊给另一位同学的母亲做了肺癌手术，恢复很好，于是主动找到他希望做手术，杨明磊一口应了下来。

    手术前一晚，杨明磊失眠了。不过这没有影响他的手术发挥，在2小时的手术时间里，他成功为同学离断畸形的血管，切除已经丧失功能的肺叶。因为是利用单孔胸腔镜做的手术，最后只在肋间留下2个2-3厘米的小孔。5天后这位同学就康复出院。

    “我的梦想就是当一名外科医生，我觉得年轻医生不仅要把自己的日常工作当做工作来完成，还要当做是学习，是一种‘修行’。”1981年出生的杨明磊2006年浙大医学院硕士毕业，专业就是胸外科。但刚毕业时，因为种种原因他进入了浙江省儿童医院的外科监护室工作，负责管理各种复杂心脏手术后的患儿。“刚开始觉得有点失落，但现在想来那1年半时间却是一段宝贵的工作经历。”杨明磊说，凭着管理心脏术后患者的特长，他在竞争者中脱颖而出，成为宁波市第二医院的心胸外科医生。头5年的心外科工作经历，让他积累了不少心脏大血管手术经验，之后再转型做普胸手术，也就更加驾轻就熟。

    1年前，杨明磊再度挑战新的医学高峰，成为宁波为数不多的具有肺移植手术资质的医生。未来，杨明磊希望能专攻食道癌手术，虽然在宁波这种癌症的发病率不高，但手术难度高、容易产生并发症，他希望通过自己的努力，让更多食管癌患者放心地在家门口诊治。记者 孙美星