几天前，宁波市妇女儿童医院产六科应红军主任团队，帮助一特殊的剖宫产后再次妊娠的孕妇，成功自然分娩。

    前段时间，临近预产期的李女士来到应红军的诊室，一坐下来，她就开始对第一胎选择的剖宫产懊恼不已。原来，自从那次剖宫产后，她肚子上的手术疤痕，彷佛和月经约好一样，每次月经来的时候，手术疤痕也“准时”开始疼痛。起初她百思不得其解，以为是手术后遗症，后来疼痛逐日加重，居然还鼓出一个硬硬的包块，越来越大，越来越痛，最后形成了一个近拳头大小的腹壁包块。

    她看了好多医生，最后才弄明白：这个包居然也会来“月经”，医学诊断是腹部切口内膜异位症。其原因就是上次手术的时候，子宫内膜组织散落种植于腹部切口，月经恢复正常后，这部分内膜组织听从体内激素的指挥，出现增生-脱落-再增生，然后被正常组织包裹，日积月累，就形成了一个硬硬的包块。几年来，李女士因这个奇怪的毛病苦不堪言。

    李女士这次怀孕后希望顺产，那个跑到腹部切口的子宫内膜异位症，让她对剖宫产望而生畏。应红军翻阅了她既往的手术病历，并做了全面的查体及胎儿评估，认为这不是一个剖宫产术后分娩那么简单的事，因腹壁子宫内膜异位症的关系，若分娩过程中需要中转急诊剖宫产的话，可能会导致娩出胎儿延迟以及膀胱损伤、输尿管损伤甚至肠管损伤等问题。只要她没成功分娩，麻醉医生、手术室、产科医生、新生儿医生组成的DDI抢救团队就得随时待命，做好因胎儿不能耐受宫缩或者可能出现的子宫破裂而紧急剖宫产的准备。

    所幸的是，虽然待产过程一波三折，结局却很圆满。经医护人员保驾护航，李女士最终顺利分娩。

    李女士的经历，给很多剖宫产后有顺产意向的孕妇增强了信心。据介绍，剖宫产后自然分娩，可避免重复剖宫产及剖宫产带来的并发症，这些并发症包括产后出血、血栓栓塞和感染等，缩短产后恢复的时间，对再次怀孕的影响也较小。

    不过，因为子宫上既往的手术疤痕，在强有力宫缩的前提下，有可能部分甚至完全破裂，如何顺利分娩还要尽力降低子宫破裂的风险。悉心的产程观察、完善的急救制度、充分的助产临床经验、精准的产前评估，都将起到重要的作用。

    记者 程鑫 通讯员 马蝶翼