近年来，甲状腺结节的检出率不断增高。甲状腺结节是良性还是恶性？是否需要手术？这让许多患者感到困扰。宁波市临床病理诊断中心细胞病理科科主任潘登认为，术前明确诊断很有必要。其中，甲状腺细针穿刺细胞学检查是术前诊断的“金标准”。

    甲状腺结节基本上都是良性的，恶性的比例只有大概5%左右，而良性的结节大部分没有癌变的可能。那么，如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来呢？

    今年6月，28岁小伙小周在体检中发现脖子右侧有个甲状腺结节，从超声检查来看有恶性的风险。医生建议他做穿刺明确诊断。随后，病理医生对穿刺标本做了仔细的检查，最终细胞学诊断结果为可疑乳头状癌。很快小周就接受了手术，手术很顺利，目前他已经回归到了正常的生活和工作中。

    “虽说甲状腺乳头状癌发展缓慢，但是也在发展，早诊早治和延误治疗时机，结局可能截然不同。”潘登主任告诉我们，虽然目前超声技术已经有了很大的进步，超声医生的经验也不断增长，但是单凭超声检查判断良恶性与检查者主观性判断关系很大，就像市场上买西瓜，挑选熟瓜还是生瓜，隔皮猜瓜，凭的是个人经验，难免会有失误。所以，医生一般会对有疑问的结节，推荐进行细针穿刺细胞学检查，尤其是甲状腺穿刺活检，来进一步验证结节良恶性，而避免盲目的手术切除。

    “通过穿刺病理活检，不仅能够确诊甲状腺癌，还可以将甲状腺癌的具体病理类型区分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。”潘登主任告诉我们，这也是目前鉴别结节良恶性最准确的方法。

    “穿刺直接取出甲状腺结节内的细胞作检测，所以精确度较高，相对粗针活检创伤小，但并不意味着完全精确，也有其局限性。”潘登解释道，由于穿刺只取出了结节内的少量细胞，不是悉数，就像一个烂苹果，不能保证一定是取到了烂的地方，肿瘤也是，不是整个结节都存在肿瘤细胞，有可能没取到肿瘤病变的那部分，所以存在假阴性可能。一般通过结节内多点取材来尽量避免。记者 施忆秋