41岁的朱先生严重嗜睡：开车上路开着开着会睡着，不敢再开了；打电话说着说着也会睡着，手机老往地上掉；一根棒冰，吃了一半就睡着了……如此嗜睡的背后，其实是一种被很多人忽略了的疾病。几天前，朱先生在宁波市中医院肺病科经过1个多星期治疗，症状减轻后出院回家。

    体重直线上升，症状开始严重 

    朱先生因为睡眠呼吸暂停，已经是中医院的老病号了。他17岁开始打呼噜，那时体重尚正常，30岁不到开始发福，体重从当时的65公斤蹭蹭往上蹿，到现在竟然超过100公斤。

    8年前，朱先生就做过睡眠监测，提示一个晚上呼吸暂停大概有一个多小时，但当时他并没有重视。7年前，病情加重的朱先生来到中医院，据当时接诊他的鲍翊君医生介绍，那时候他的体重是80公斤，相关检查显示血红蛋白升高，血脂和尿酸升高，肝功能异常，动脉血气分析提示I型呼吸衰竭，于是建议他使用呼吸机治疗，并积极锻炼减肥。

    以后的3年，朱先生坚持呼吸机治疗，状态一直不错，睡眠呼吸暂停得到改善。可坚持了3年，他放松了警惕，呼吸机用得少了，症状开始严重起来，而且因工作忙、应酬多，经常饮酒和饱食，体重直线上升。

    因为开车时会睡着，不敢开了

    2021年上半年，朱先生的症状愈发严重，入睡后常常感觉胸闷、呼吸困难，就像一块石头压在胸口，导致频繁憋闷呛咳，呛咳后就会惊醒，只能坐起来减轻不适感。

    这种情况一晚上会反复多次，以至于朱先生经常坐着睡，无法平卧；早上起床后头脑昏沉，眼睛常常充满血丝；出发上班时，人坐到车上也昏昏沉沉，原本10分钟的车程经常要开1个多小时，因为开一会儿就觉得很困，不得不停在路边睡一会儿，睡醒了再开，非常危险，到后来他车都不敢开了。

    到了办公室，朱先生也是无精打采的，看个报表没几分钟就睡着了；接听电话没听几句也会睡着，话也说不清楚，感觉在说胡话，讲几句又睡着；甚至棒冰吃到一半也会睡着……朱先生知道自己的睡眠呼吸暂停症状更严重了，又一次来到中医院住院治疗。

    鲍医生介绍说，入院当晚的心电监护显示，朱先生最低血氧饱和度只有45%，远低于正常人的98%-100%，睡眠呼吸监测提示重度阻塞性睡眠呼吸暂停，血气分析显示II型呼吸衰竭。也就是说，除了严重的缺氧，朱先生同时还存在二氧化碳潴留，接听电话感觉在说胡话，就是这个原因。

    打呼噜合并有日间昏沉，务必到医院做个检查

    据介绍，朱先生住院期间，除了无创呼吸机治疗，医院又请五官科会诊，发现他还存在鼻腔狭窄及鼻中隔偏曲等问题。

    经过一个多星期的中西医结合治疗，朱先生体重下降了4公斤，食欲也有所下降，自觉精神状态好转，动脉血气分析提示II型呼吸衰竭得到纠正。出院前，医院给他制定了饮食减肥的详细计划和运动减肥方案，并叮嘱他夜间继续佩戴呼吸机治疗。

    据鲍医生介绍，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征这种疾病很多人会忽视，它是指完全性上气道阻塞（呼吸暂停）或部分性上气道阻塞（低通气），也就是因上气道狭窄或塌陷引起的睡眠紊乱，可表现为打鼾、睡眠时呼吸暂停、白天嗜睡等症状。由于低通气引发缺氧，会导致睡眠质量降低，注意力不集中，认知功能下降等，严重影响患者的生活质量与工作效率。同时，严重的睡眠障碍还会引起高血压、糖尿病、冠心病等多种并发症。

    当然，并非打呼噜就意味着睡眠呼吸暂停疾病的存在，但如果合并有日间昏沉等情况，就需要引起重视，到医院做一个睡眠呼吸监测，若查出问题需及时对症治疗。平时要注意健康生活方式，饮食少油少盐少糖，控制体重。

    记者 程鑫 通讯员 陈君艳