宁大附院口腔科团队成员合影。宁大附院供图

    一口好牙是健康的基础，牙齿除了咀嚼功能，还与发音和外貌有着密切的关系。2022年9月20日是第34个“全国爱牙日”，今年的宣传主题是“口腔健康 全身健康”。有着48年历史的宁波大学医学院附属医院口腔科，在婴幼儿和青少年颜面发育管理、成年人牙周疾病的诊治、老年人牙齿缺损的修复等方面都积累了丰富的经验，多年来一直通过“全生命周期的颜面发育管理”理念呵护大众口腔健康。

    孩子整牙真的越早越好？

    10岁男孩牙齿整齐了 面容却变丑了

    “医生，为什么我儿子的牙齿整齐了，样子反而更难看？”日前，一名10岁的男孩在父母的陪伴下来到宁大附院口腔科。原来，在孩子7岁多的时候，家长发现孩子牙齿不整齐，于是到口腔诊所去看，当时医生告诉家长，孩子矫正牙齿越早越好，建议他先带上肌功能矫正器进行矫正。2年多来，孩子一直坚持矫正牙齿，等到孩子10岁的时候，家长发现孩子的牙齿是整齐了，但整个脸部特别是嘴部向外突出，整个人看上去反而更丑了。

    “牙齿矫正不是一味追求早干预，而是要根据每个孩子的情况，选择合适的方式，像这个孩子就是在牙齿矫正的时候没有关注面部骨骼发育情况。”宁大附院口腔科主任陈伟士介绍，为了帮助孩子改善面部情况，他建议孩子重新矫正，经过1年时间，拔除了4颗牙齿，孩子外凸的嘴部逐渐恢复正常。

    “孩子的牙齿不整齐，要从各方面寻找原因，比如是否有先天发育的问题，是否有不良的生活习惯等。”陈伟士介绍，曾经有一位妈妈带着1岁多的宝宝来看牙，原来，孩子的乳牙长出以后有明显的“地包天”，家长觉得很困惑。

    “我仔细了解了家长的哺乳方法，发现原来是家长拿着奶瓶的时候过于垂直，导致孩子的牙齿用力不均引起的。”陈伟士说，提醒家长采用正确的哺乳姿势后，孩子的牙齿渐渐恢复正常。

    陈伟士提醒，很多家长觉得乳牙早晚要掉，不重视乳牙健康，实际上保持乳牙健康对恒牙发育至关重要，如果乳牙提早脱落，会导致相邻牙齿向缺牙位置倾斜生长，恒牙萌出的位置不够，牙齿就会长得不整齐。

    牙齿松动了，只能等着它自己掉？

    35岁男子半口牙松动 治疗后保住了一大半

    很多人都知道牙齿会长“蛀牙”，但是对牙齿的另一大疾病——牙周病知之甚少。我国成年人中，牙周病发病率非常高，是发生在牙龈、牙槽骨等牙周组织的慢性进行性破坏性疾病，最终导致牙齿的松动和脱落。

    “现在种植牙普及了，有一种错误的观念是‘牙齿掉了也没事，反正最后能种牙’，实际上，自己的牙齿是最好的，能保的要尽量保。”宁大附院副主任医师庄春燕对一位年轻患者印象很深，那是一位35岁的男子，父母牙齿都不好，到50多岁就全口牙齿所剩无几，他也觉得反正牙齿早晚要掉，所以一直没有重视牙齿的健康，直至牙齿咀嚼无力，牙龈隔三差五就红肿出血，才去就诊。在口腔诊所，医生建议他等牙齿掉了再做种植牙，但他想寻求更好的治疗方法。在宁大附院口腔科，庄春燕发现他有严重的牙周病，一半左右的牙齿都有不同程度的松动，牙龈红肿出血甚至溢脓，牙龈退缩，牙齿敏感。

    “我告诉他确实有几颗牙齿保不住了，今后只能种牙或做活动牙。但大部分牙齿通过系统的牙周治疗可以保住，不过需要长期的治疗和维护，需要他本人和医生一起努力。”庄春燕一点点帮助这位患者治疗，对龈上结石进行超声洁治，又一次次地对牙周袋里的牙结石和菌斑进行龈下刮治，对患者耐心地进行口腔卫生宣教，指导患者控制菌斑，之后又对以前做了牙冠又继发龋齿的地方重新进行处理，对救治无望的患牙予以拔除等。经过几个月的治疗，患者的牙周病明显好转，之前轻微松动的牙齿不松动了，以前松动得厉害的牙齿松动程度明显减轻，牙齿咀嚼起来也更加有力。

    “很多人的观念里牙齿不痛就不去看牙，实际上等到有痛感时，牙齿问题已经比较严重了。”庄春燕说，建议每个人都要关注自己的口腔健康，每隔半年进行一次口腔检查。

    “老掉牙”是正常现象吗？

    只要爱护口腔卫生

    八旬老人

    也能有20颗牙齿

    俗话说“老掉牙”，人年纪大了牙齿一定会掉吗？宁大附院口腔科主任医师方丽敏从事牙齿修复工作多年，她介绍，如果保持牙齿健康，年纪大了牙齿也不会掉。世卫组织于2001年提出“8020计划”，即“80岁的老人至少应拥有20颗功能牙”。

    但实际在临床上，方丽敏常常遇到有人才30多岁就已经缺失了牙齿，非常可惜。如果牙齿缺失了，究竟该选择哪种修复方式？“目前主要的牙齿修复方式有三种，活动牙、固定牙和种植牙，这几种方式各有利弊。”方丽敏介绍，活动牙就是可以取下来清洁的假牙，这种方法的好处是价格便宜、操作简便、需磨除的牙体组织少，缺点是刚佩戴时会常常觉得不方便，咀嚼功能差。而固定牙的优点是比假牙稳定、舒适，但需要把两边健康的牙齿磨小一圈。种植牙不损伤邻牙，戴用后舒适，使用寿命也长，属于半永久性修复，但价格相对较高，基础性疾病比较多的老年人要慎重。

    一位75岁的老人，下颌两颗门牙缺失，影响样貌和发音，吃饭也不方便。但老人嫌种植牙太麻烦，也觉得几千元一颗的价格比较贵，不想种牙。方丽敏根据老人的需求，为他选择了做活动牙，适应了一阵子后老人觉得挺满意，最高兴的是只花了不到1000元。

    “其实每一种牙齿修复的方式都有其优缺点和适用范围。”方丽敏说，医生需要根据患者缺失牙的具体情况以及个人意愿，并结合患者经济承受能力，来为患者选择合适的修复方式。

    记者 孙美星 通讯员 庞赟