陈益君

    49岁 主任医师 宁波市第一医院

    近日晚上9点采访结束时，宁波市第一医院麻醉科副主任陈益君说，他的手术间还有两台手术未完成。但他说：“今天手术还好，有时择期手术都要到凌晨两三点甚至更晚。”

    在不少人的传统观念里，麻醉还停留在只是打一针睡一觉。20多年前，当陈益君收到中南大学湘雅医学院的麻醉专业的录取通知书时，很多人为他惋惜：“书读得那么好，就学个打麻药针的。”起初他自己也有点失落，直到走进那所历史悠久的大学校门，他才知道麻醉有多重要。

    1997年，陈益君大学毕业进入宁波市第一医院麻醉科。他说，当时的麻醉还着眼于解决手术时的疼痛。在临床实践中，他发现这远远不够，就开始关注麻醉学的前沿理论，很快完成了从传统麻醉向围术期医学的转变，将麻醉贯穿于整个手术的全周期监测和保护：术前完善评估；术中精准给药；术后镇痛促康复。

    10多年前，一位70多岁食道癌患者的手术，让陈益君开始更多地关注高龄患者的麻醉。当时，到了这个年纪做手术的患者并不多，陈益君做了充分准备，精准选择麻药的种类，精确计算麻药的剂量，可术中还是发生了心脏骤停的意外。虽然经过抢救，患者脱离了危险，但这件事还是深深触动了陈益君。

    高龄患者是公认的麻醉中的难点。陈益君说，高龄老人的各个系统及肝肾等功能均明显下降，对麻醉药物的耐受性明显降低，药物代谢清除也比较慢，容易出现苏醒延迟等问题。还有就是老年人脊椎钙化和纤维性退变，使得穿刺困难，这对麻醉都提出了相当高的要求。

    2005年开始，陈益君先后到上海复旦大学附属中山医院和德国亚琛Bethlehem医院进修，主攻临床麻醉。此后，他利用扎实的理论功底，结合丰富的临床经验，逐渐摸索出高龄患者麻醉管理的秘诀：选择时效短、麻醉深浅可控性强、血压心率影响小、术后苏醒快的药物；局部手术首选神经阻滞或区域麻醉，大手术则用全身麻醉合并区域麻醉……

    就这样，陈益君带领团队完成了一台台高难度的手术麻醉，一次次突破麻醉的年龄极限：93岁的结肠癌性肠梗阻患者，全麻下成功进行腹腔镜结肠癌根治术；95岁心梗患者，全麻后接受了支架置入术……这些年，陈益君每年完成900多台手术的麻醉，年龄最大的患者101岁。

    如今，陈益君又把目标瞄向了更前沿的加速康复外科。他说，提倡快速康复的理念，将让麻醉医生有更大的作为，但责任也更重了。未来，他希望通过外科、麻醉、护理、营养等多学科合作，优化围术期管理，加速手术患者的康复，更好地为高龄患者的手术保驾护航。

    记者 程鑫

    通讯员  陈静娜