▲药学部为临床重点专科配备药学专业硕士研究生担任科研秘书，为组建全职临床药学科研团队、全力培养专科型临床药师团队、开展面向临床的药学研究打下了扎实的基础。

宁波市医疗中心李惠利医院静配中心里，药师们正在配置药品。

    过去一年，宁波市医疗中心李惠利医院临床药学喜事连连：吴光亮被评选为宁波市医学会临床药学分会主任委员；学科获评宁波市重点扶植学科；“医药护”协同的“构建和谐医患关系”药学服务获评全国百强案例……

    在药学服务模式转型的道路上，这支由药师组成的临床药学专科团队在药学服务上不断探索，通过建设全程化药学服务信息化体系、高质量药学服务项目、面向临床开展药学科研究等创新模式，逐渐从幕后走向台前。在提高群众看病就医获得感和幸福感的同时，为临床诊疗提供了扎实的药学科研依据。

    抢先一步

    前置审方保障患者安全

    推进全程化药学服务信息化

    体系建设

    2014年4月，浙江省所有公立医院全面实行药品零差率销售。这意味着，原来药学部依靠药品调配获益的日子一去不复返了。如何继续发挥药师作用，走出一条适合医院药学发展的新路来，成了药学部管理者的燃眉之急。

    药学部从“利润”部门向“成本”部门的转变，倒逼药师必须从管理药品质量、单纯的处方调剂角色向管理患者用药安全、监护患者用药全程的角色转变。在药品发放过程中，药师把关是全球通则，药师有义务和责任对处方进行审核，对有潜在风险的处方进行干预和纠正，并且有权拒绝发药。

    为此，该院开始推进处方审核工作，让药师参与到诊疗环节中，保障用药安全。2018年，国家卫生健康委提出处方前置审核的要求，李惠利医院药学部对原有的诊间审方流程进行了再改造，实现前置审核，目的就是为患者的用药安全保驾护航。

    “如果没有信息化，单纯靠人肯定完成不了。”药学部主任周华说，每天面对大量的处方和医嘱，为了辅助药师提升审方效率，药学部开发智能审方平台。“在设计信息化系统的时候，审方规则要紧贴临床，以确保最终交到患者手中的药物和剂量合理、安全。”

    为了进一步完善相关工作，科室创新型搭建临床药师工作站，并将其嵌入电子病历中，将药师工作站与医生工作站、护士工作站并列，临床药师的用药建议、患者监护记录、患者用药宣教等均可体现在电子病历中。“依托临床药师移动办公系统探索临床药师参与临床围手术期VTE、营养、抗凝治疗等的工作模式。”周华说。

    此外，科室加大信息化建设投入，包括药事管理信息化系统、科室人员管理系统、临床临时用药管理系统、处方权限管理系统、血透病人药品管理系统、门诊化疗病人抗肿瘤药物管理系统、全流程药品冷链管理系统等，提高工作效率，更好地为医院高质量发展服务，也为患者提供更好的就医体验。

    据了解，科室在借力信息化的同时，还不断推进单剂量发药模式，加大麻醉药房、静脉配置中心、住院药房、门诊药房自动化设施设备建设（医院单独资金投入）及信息化投入。

    打破传统 药师走出药房贴近临床

    优化高质量药学服务项目建设

    药品零差率之后，药师如何才能体现自身价值？门诊患者感受不到药师的服务，说明一大部分窗口药师的用药交代不到位。2016年，我市首个“双师”门诊应运而生。

    年近七旬的傅老伯因做过心脏瓣膜置换手术，需要长期服用华法林。他平时服药非常规律，但在一次复查时凝血指标一下子飙升。于是他找到李惠利医院心血管内科廉姜芳主任医师，廉主任嘱咐他停服华法林2天后再来复诊。

    大伯以为就此结束就诊，没想到医生把他请到了坐在对面的药师马俐丽旁边。原来华法林是抗凝药物，吃得不合理会引发潜在危险。马俐丽用通俗易懂的语言，将华法林的用药目的、为什么要每次抽血、出血的自我监测、与食物药物的相互作用及注意事项等进行了讲解。在询问中马俐丽分析老先生这次凝血指标高，可能与前两天服用了感冒药有关，马俐丽叮嘱以后不管看什么病，都要带上华法林药盒。

    专科临床药师在临床专家看着的基础上，指导患者如何正确地用药及用药时的注意事项，一是提高用药依从性，利于控制病情；二是将药物副作用降到最低。同时，也显著提高了临床医生的问诊效率。

    李惠利医院药学部作为宁波市医院药事管理质控中心挂靠单位的优势，对药师服务质量进行规范，让患者更好地感受到药师的服务。

    去年7月，医院在宁波市内率先推出咳喘药学服务门诊。旨在将药学学科与呼吸学科融合在一起，在呼吸与危重症医学科规范化建设基础上，提高药师的门诊药学服务能力，规范吸入剂的治疗。至此，该院已联合开展药学独立专科门诊、药师慢病综合门诊、网络问诊等多形式药学门诊。

    就在不久前，李惠利医院又获得一项殊荣：由药学部牵头改进的化疗门诊等待时间减半的案例在“第七季改善医疗服务行动全国医院擂台赛”中获得构建和谐医患关系百强案例。与第三方公司优化程序，改进预约、送药、化药、化疗等一系列流程，让每年2万人次的化疗患者等待时间从原来的90分钟缩短至45分钟。

    面向临床开展药学科研

    实现自我价值

    走好转型之路

    在周华主任的带领下，该院药学部自2012年以来，历时10年，一直致力于创建“以患者为中心、以临床合理用药为目的”的市内领先、省内地市级前列的临床药学专科。

    科室下设门诊中西药房、急诊药房、住院药房、静脉药物配置中心、制剂室、临床药学室及药库等部门，具备完整的质量管理体系和人才队伍储备。现有药学专业技术人员194人，占医院卫技人员6.83%，其中硕士研究生23人；高级职称20人，中级职称69人。

    打铁还需自身硬，药师还要有自己的“金刚钻”，才能更好地发挥作用、体现价值，揽起药学部的“瓷器活”。该团队积极组建科研团队，与浙江大学药学院合作创建临床药学科研协作工作室，为学科建设搭建最佳科研平台。尤其专注于心血管疾病相关的药物靶向调控及其作用机制的研究、药源性肝损伤及其肝药酶活力研究，以及神经损伤修复的药物治疗学研究三大方向。

    在学科梯队建设方面，该院努力打造全职科研秘书团队，创造性地给临床重点专科配备药学专业硕士研究生担任科研秘书，为组建全职临床药学科研团队、全力培养专科型临床药师团队、开展面向临床的药学研究打下了扎实的基础。目前，科室在研项目14项，其中主持国自然2项，参与国自然面上合作项目合1项。

    如今，曾经只在药房里面发药的药师在转型之路上从幕后走向台前。未来，李惠利医院药学部将继续在保障患者安全、有效、经济、合理用药的基础上，进一步夯实区域龙头地位，对标国内领先，迈向卓越。

    记者 陆麒雯

    通讯员 徐晨燕 文/摄