高峰主任医师（左）做客“甬上名医大讲堂”直播间。

    胃癌是全世界范围内发病率最高的恶性肿瘤之一，结直肠癌同样在世界各国有很高的发病率，但因为胃肠癌的早期症状往往比较隐匿，非常容易错过早期根治的机会，造成严重的后果。

    10月11日，宁波市拔尖人才、宁波大学医学院附属医院胃肠外科主任高峰主任医师做客“甬上名医大讲堂”直播间，和大家分享如何实现胃肠癌的可防可控可治。

    宁波是胃肠癌高发地区

    2022年国家癌症中心发布数据显示，我国每年胃癌和结直肠癌的发病人数分别约为39.7万和40.8万，在所有恶性肿瘤中，分别位居第3和第2位。从近年发展趋势来看，胃癌随着胃镜检查的普及和治疗方式的改变，发病人数和死亡人数逐渐下降，结直肠癌的发病人数和死亡人数却仍逐年上升。

    基于庞大的人口基数，我国胃肠癌的发病人数和死亡人数都位居世界前列。而从国内来看，我们宁波所在的华东地区和西北地区是我国胃肠癌的高发地区。

    “有一项包含慈溪地区199例新发胃癌病例的调查显示，这些病人特别喜欢吃腌制的皮皮虾。”高峰说，宁波胃肠癌的高发病率和宁波人对高盐腌制食物的喜好很有关系。世界卫生组织推荐每日食盐摄入量在5克左右，而有调查显示，宁波人每日食盐摄入量约为13.5克，是推荐量的2倍以上。因此他建议，日常饮食中要减少食盐摄入量。

    早期胃肠癌切除后

    5年生存率可达90%以上

    高峰介绍，从胃部病变到胃癌，一般会经历浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生、胃癌几个阶段。

    他提醒，任何肿瘤，包括胃肠道恶性肿瘤，早期症状往往比较隐匿，随着疾病进展，会根据肿瘤分期和位置的不同出现不同症状。比如，胃癌症状以疼痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便、大便潜血等为主；肿瘤位于右半结肠的结肠癌症状以腹部肿块、贫血、腹痛为主；肿瘤位于左半结肠的结肠癌症状以胀痛、黏液脓血便等不全梗阻表现为主；直肠癌症状则以大便习惯和大便性状的改变为主。

    “当出现这些胃肠道症状时，预示着胃肠道肿瘤已经相对进入了进展期甚至晚期。”高峰强调。目前，国家也正大力提倡早癌筛查，因为肿瘤在不同时期开始治疗，取得的效果完全不同——早期胃肠癌无论采取哪种切除方式，5年生存率均可达到90%以上；但当进入进展期甚至晚期，胃癌的5年生存率会直线下降至30%左右，结直肠癌的5年生存率也会下降至60%-70%。

    因此他建议，出现胃肠道症状一定要到医院检查，但在没有症状的时候定期体检才是早期发现胃肠道肿瘤的最佳方式。而且，如果发现胃肠道肿瘤，一定要克服恐惧心理，积极治疗。他也特别提醒各位子女，多多关心老年人，老年人总是“太能扛”，加上独自就诊不便又不愿麻烦子女，更容易拖延错过胃肠道肿瘤早期手术的窗口期。

    幽门螺旋杆菌根除后

    胃癌患病率可下降约39%

    那么如何能尽早发现胃肠道肿瘤？

    高峰说，和许多恶性肿瘤相比，胃肠道恶性肿瘤在诊断中有一项得天独厚的优势，就是胃肠镜检查。它不仅可以直接发现肿瘤、观察肿瘤部位，还可以在检查的同时取得病理组织，为进一步治疗提供非常好的基础。现在，消化内镜医生的技术都已非常娴熟，而且无痛胃肠镜等方法能帮助病人减轻检查过程中的不适感，大家应尽量消除对胃肠镜的排斥心理。

    他建议，50岁以上人群都应定期接受胃肠镜检查，一般每3年一次为佳。但如果有幽门螺旋杆菌感染、胃肠基础疾病、处于胃肠癌高发地区、一级或二级亲属有胃癌病史，或存在黑便、血便、大便潜血等胃癌早期信号等高危因素，初次胃肠镜检查年龄应提前至40岁，并且检查频率应缩短至每年一次，再根据检查结果调整复查频率。

    需要特别注意的是，幽门螺旋杆菌是和胃癌相关的唯一细菌，主要经口传播，在餐具消毒不彻底、食物未经加热处理、不分餐吃饭等情况下，很容易感染和传播。高峰特别提醒，幽门螺旋杆菌感染也有轻重之分，轻度往往没有症状，但它对胃的伤害是真实存在的，因此，感染了幽门螺杆菌，无论症状轻重都建议积极进行全程规范化的根除治疗，在根除治疗过程中切勿随意停药，防止细菌产生耐药性。此外建议全家一起接受治疗。幽门螺旋杆菌根除后，胃癌患病率可下降约39%。

    另外，5%-10%的胃癌病人有家族聚集性，3%-4%的病人有家族遗传性。尤其是40岁前患遗传性弥漫性胃癌的病人，要特别注意家族遗传或基因突变情况的发生。

    记者 徐露清 文/摄