几天前,一孕妇在家中晕厥,家属火速将其送到宁波市妇儿医院。接诊的陈琳医师快速询问病情后,陪同患者做了急诊B超,结果让人捏了一把汗:患者子宫前壁下段切口处向外突出,里面探及孕囊大小约53毫米×29毫米×36毫米,胚芽长约12毫米,而且还有胎心,切口外面未见明显肌层……这是极为罕见的子宫疤痕处妊娠破裂,必须立即抢救! 值班的张伟峰医师迅速到场,将患者送往手术室。开放静脉,插管麻醉……一切都在有条不紊地进行。该患者不是普通的宫外孕,而是子宫疤痕处妊娠破裂。不同于常见的输卵管妊娠,子宫疤痕部位妊娠由于继发于剖宫产术后,往往并存着妊娠部位与膀胱的粘连,所以必须先分离膀胱。 张伟峰医师一手紧紧地捏住子宫上提,一手使用电刀娴熟地分离开膀胱粘连,然后扩大破裂口,钳取胚胎组织,再在疤痕创面下方使用橡皮管进行捆扎压迫止血,完成这一步后大家终于松了口气——控制住出血,就可以开始对切口进行精细修建和缝合了,确保切口能够良好愈合。最终,手术顺利,这名孕妇的子宫保住了。 张伟峰医师介绍说,近年来,随着医疗技术的提高,大多子宫疤痕处妊娠的患者都能在早期得到及时诊断和治疗,以往那种因大出血而切除子宫的惨痛病例大大减少,但疤痕妊娠的潜在风险依然很严重。对于子宫疤痕处妊娠,最好的预防措施是尽可能选择自然分娩。如果不得不剖宫产,剖宫产后要做好避孕,有再生育要求的,在早孕期要及时就诊,做到早诊断早处理。记者 程鑫 通讯员 马蝶翼
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