刘惠芝上门进行伤口护理。护士供图

    宁波市第六医院是骨科专科医院，急诊多、创伤多、手术多。2021年全年手术量超过4.6万台次，有大量术后行动不便、康复时间又长的患者。该院护理部主任应瑛主任护师说，在积极推进居家护理服务前，护理部曾做过一项住院患者出院后的需求调查，参考调查结果，最终把伤口护理作为居家护理服务的主要发力方向。从2021年全年和截至2022年9月的数据来看，该院提供的居家护理中，伤口护理合计占比超过九成。

    派贴心、专业的护士上门为“一老一小”服务

    该院小儿骨科90后护士王月萍，是今年5月评选产生的我市首届10位“最美云护士”之一。10岁的小昊（化名）是她上门服务的其中一名患者。

    去年，小昊因为右股骨骨折，在六院小儿骨科接受了外固定支架手术，出院后不久就发生了伤口感染。医院为小昊推荐的“云护士”，就是他住院期间的责任护士王月萍，她不仅对小昊的病情了如指掌，还早就成了小昊喜欢和信任的“姐姐”。第一次上门，小昊一看到来的是王月萍，就开心地打起了招呼，整个换药过程也格外配合、不吵不闹。

    王月萍观察到，小昊的钉眼处发红、化脓，还伴有臭味。为保险起见，她拍照发给了自己居家护理的“云上后援团”——小昊住院时的主管医生，请医生判断除了伤口护理是否需要进一步治疗。仔细观察照片并电话沟通后，主管医生建议，可以先用碘伏棉球在钉眼处湿敷，并将换药间隔缩短至两天一次，观察伤口变化后再考虑后续治疗。

    小昊家在鄞州区云龙镇，从医院出发，来回一趟加上伤口护理的时间，大约需要一个半到两个小时，都要从王月萍的休息时间里挤。从夏天到秋天近3个月中，王月萍一共上门为小昊进行伤口护理12次，小昊的伤口日渐好转。

    小儿骨科的患者都是14岁以下的小朋友，而关节外科的患者则以老年人为主。

    早前，90多岁高龄的肖奶奶（化名）股骨颈骨折，在六院关节外科接受了全髋关节置换手术。手术非常顺利，术后两天她便顺利出院了。但是，肖奶奶独居在东钱湖陶公岛，要回医院进行一次伤口护理，对她来说太难了。

    出院前，病区护士长刘惠芝了解到这个情况后，便指导肖奶奶的家人通过手机下单，亲自为她上门服务。“基本都是休息日自驾上门服务，每次单趟行车需要40多分钟，伤口换药10分钟，宣教20多分钟。”通过她的一次次上门服务，肖奶奶的状态也一天天变得更好。

    “一老一小”就诊尤其是住院，往往会牵扯家属更多的精力。因此，缩短住院时长，不仅能提高医院病床的运转效率，更能节省患者及家属的时间和精力。这除了离不开医生过硬的技术，也有赖于居家伤口护理服务解决后顾之忧。

    高质量护理延续到家

    据应瑛介绍，在居家护理服务的助推下，该院住院时长的缩短在关节外科尤为明显。目前，该科髋关节置换术患者平均住院时间5.78天、术后2.21天出院；膝关节置换术患者平均住院时间5.52天、术后1.77天出院，DRGS排名分别位列全省第2位和第3位。

    “但缩短患者的住院时长，不等于降低对患者的护理质量。”她介绍，目前，宁波六院共有230名护士参与居家护理服务，均通过严格的伤口护理理论培训和技能考核，其中核心成员是6名具有“伤口专科护士”“国际伤口/造口管理师”和“EWMA创面管理师”资质的专科护士。

    同时，医院在居家伤口护理服务中尽量坚持“延续护理”的原则——对于原先在该院住院、出院后下单该院居家护理服务又未指定护士的患者，医院都会优先推荐他们住院时的责任护士或病区护士长上门服务；有居家护理护士解决不了的问题，也会及时和后方主管医生沟通，实现“一个人上门，一支专业团队支撑”，让患者出院后也能享受到和住院时一样专业的护理服务。

    记者 徐露清 通讯员 赵蔚