宁波市第一医院 副院长、泌尿外科主任医师 蒋军辉

宁波市鄞州第二医院 胸外科主任、主任医师 岑浩锋

浙江大学明州医院 放疗科副主任 李舰波

    自2021年正式上线以来，“天一甬宁保”就获得了广大宁波市民的关注。随着理赔工作的稳步落实，“天一甬宁保”的保障正在医疗诊治中发挥着越来越大的作用。“有‘天一甬宁保’吗？”已经成为不少医生诊治时的“口头禅”。

    1 “老百姓对这个项目的接受度很高”

    在宁波市第一医院的手术室里，有一位人气颇高的“特殊医生”，它就是达芬奇外科手术机器人。作为一种高级机器人平台，其设计理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术。宁波市第一医院副院长、泌尿外科主任医师蒋军辉介绍，医院引入的是“第四代达芬奇外科手术机器人”，也是目前宁波地区唯一的外科手术机器人。

    虽然这台外科手术机器人来到宁波的时间并不久，但是值得一提的是，其手术费用也被纳入了“天一甬宁保”的报销范畴。蒋军辉告诉记者，经医保物价部门备案，外科手术机器人的开机费一般在4万元以上，对于普通家庭来说，是一笔不小的支出，没想到百来元的“天一甬宁保”还能涵盖到如此尖端的治疗领域。

    “我们医生也是在和一些病人的交流中才逐渐了解了‘天一甬宁保’。这个保险对于非既往症患者报销比例非常高，而且一百来块钱也不贵，老百姓对这个项目的接受度很高。”蒋军辉介绍，他曾有两例病人手术程度非常复杂，对外科机器人依赖度很高，正是有了“天一甬宁保”的保障，这两位病人不用考虑经济因素，放心选择了借助外科机器人的手术方案，目前均已康复出院。

    “从一个医生的角度看，一个病人的诊疗方案可以是有多个选项的，而病人最终为自己选择哪个方案，往往是权衡利弊的考虑。正是有了‘天一甬宁保’这类惠民型补充医疗保险的出现，病人可以减少经济上的顾虑，做出最适合自己的选择，从这个角度看，意义重大。”蒋军辉表示，随着社会的发展，涉及高难度、高龄、特别需求的医疗要求会越来越多，有了“天一甬宁保”这类衔接基本医疗保险的惠民型补充商业保险，将助力普通老百姓有底气享受更好的医疗服务。

    2 “让更多的普通家庭有勇气、有能力去面对‘不幸’”

    “如果没有‘天一甬宁保’，很多罹患恶性肿瘤的病人会因为巨大的经济压力，产生放弃治疗的想法。”宁波市鄞州第二医院胸外科主任岑浩锋目睹过许多家庭的“至暗时刻”，也看到过许多人因为“天一甬宁保”而坚持在漫漫抗癌路上。

    在他接手的患者中，78岁的蒋先生（化名）便是如此——自己当了一辈子农民，儿子经营着小生意，一家人过着安稳的生活，但这一切在癌症面前，脆弱得不堪一击。

    今年3月，蒋先生被确诊为肺癌晚期，他曾几度向岑浩锋表达过“放弃了，不治了”的想法，如果不是“天一甬宁保”的保障，诊治经验丰富的岑浩锋或许还犟不过这位老先生。

    数据显示，蒋先生的治疗费用主要产生在责任二“恶性肿瘤处方外配自费药品”上，责任范围内金额是143344元，非既往症患者按80%比例赔付，扣除2万元免赔额后，“天一甬宁保”报销98675.2元。这笔钱，坚定了蒋先生一家继续诊治的决心。

    “晚期肿瘤治疗费用对于一个普通家庭来说，是非常重的负担。而‘天一甬宁保’保费亲民，保障范围广，切实发挥了普惠作用，让更多的普通家庭有勇气、有能力去面对‘不幸’。因此，我现在也经常向患者推荐参保‘天一甬宁保’，希望尽可能避免让经济条件成为患者治疗路上的‘拦路虎’。”岑浩锋说道。

    值得一提的是，2023年度“天一甬宁保”取消了恶性肿瘤处方外配自费药品的A、B目录设置。被保险人在宁波市范围内指定医院开具处方，并在宁波内医保定点药店购买的用于治疗恶性肿瘤、用法合理必要并符合药品说明书适应症，且该适应症不在宁波基本医保目录内和宁波市大病保险支付范围内的药品，按统一比例报销。

    可以预见，这一升级将有效减轻参保人恶性肿瘤处方外配自费药品费用负担。

    3 “适时地减轻了病患和家属的经济顾虑”

    螺旋断层放射治疗系统TOMO是目前世界上唯一一个将CT扫描成像整合到治疗过程中，并提供360°全方位照射的先进放疗设备。与普通放疗方案相比，TOMO放疗是世界最顶尖的放疗设备之一，被称为肿瘤放射治疗的“金标准”，具有治疗部位更加准确、复发率更低、后遗症更少等明显优势，适合年老及体弱癌症患者。因此，无数患者与患者家属对TOMO放疗的治疗效果寄托着很高期待。

    目前，全省仅两家医院拥有TOMO放疗设备，浙江大学明州医院就是其中之一。浙江大学明州医院放疗科副主任李舰波告诉记者，TOMO放疗的费用主要和病种、放疗的部位、放疗所用技术、放疗计划的复杂程度、放疗疗程的时间等许多因素有关，差距较大，目前TOMO放疗一个疗程全国各地的费用范围在8万-18万元之间。

    “抗癌是一场‘持久战’。作为自费项目的TOMO放疗，对于一个普通家庭来说，无疑是不小的负担。‘天一甬宁保’的出现，就适时地减轻了病患和家属的经济顾虑。”李舰波表示。

    李舰波以一位肺恶性肿瘤患者的诊治费用为例，展示了“天一甬宁保”的保障力度。这位患者是非既往症患者，按“天一甬宁保”保险责任，自费医疗费用最高可按80%进行赔付。以2021-2022年度“天一甬宁保”2万元免赔额标准计，责任一赔付范围内金额98329.37元，累计赔付62663.5元；责任二范围内金额143344元，所用抗癌药物可瑞达符合适应症，累计赔付98675.2元。患者合计获得赔付款161338.7元。

    “我现在接收病人，都会习惯性问一下他们有没有参保‘天一甬宁保’，如果有参保，就及时告诉他们相关保障政策，对于正在经受癌症考验的家庭来说，这个消息会是不小的慰藉。”李舰波说道。

    记者 史旻