毛玉山（左）做客“甬上名医大讲堂”。

    糖尿病是当今社会的一种流行病，且仍呈快速增长趋势。2021年IDF（国际糖尿病联盟）发布的第10版《全球糖尿病地图》显示，至2021年底，全球20至79岁的成年人当中有5.37亿糖尿病患者，其中，中国糖尿病患者人数达1.41亿人，居全球首位。

    糖尿病对身体危害大，及时有效地防治糖尿病至关重要。11月14日，宁波大学医学院附属医院内分泌科主任毛玉山做客“甬上名医大讲堂”，和大家分享了与糖尿病相关的许多知识，并为一些观众在线答疑解惑。

    警惕糖尿病年轻化

    据毛玉山主任介绍，糖尿病是以高血糖为特征的一种代谢性疾病，而高血糖是由体内胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，会导致全身组织慢性损害和功能障碍。糖尿病的发生既与内在遗传因素相关，也与饮食、运动或病毒感染等外界环境因素相关。

    “这些年来，随着人们生活水平越来越高，总体吃得多了、动得少了，糖尿病的患病率也出现了较快上升，来医院就诊的糖尿病患者明显比以前多了。二三十年前，我接触到的糖尿病患者是很少的。”

    毛玉山表示，糖尿病在中老年群体中的患病率更高。如果年龄在40岁以上，有糖尿病家族史，且存在超重或肥胖的情况，那么就要格外警惕得糖尿病的风险。不过，年轻人也不能掉以轻心，现在糖尿病已经呈现出明显的年轻化趋势，甚至有不少儿童都得上了糖尿病，尤其是以前极少在儿童中出现的2型糖尿病。

    “大家应该都能感觉到，我们身边的小胖墩越来越多了，这些小胖墩得糖尿病的风险就比较高。所以，家长们平时也要格外关注自己孩子的身材状况和血糖情况，千万别以为糖尿病不会找上儿童。一旦发现孩子有糖尿病相关症状，一定要及早送医治疗。”

    毛玉山还特别提到了糖尿病家族史的问题。“很多人以为，父母都没有糖尿病，自己就没有糖尿病家族史。这种认识其实是很片面的。事实上，凡是跟自己存在血缘关系的人中有一个得过糖尿病，不管是七大姑还是八大姨，那就是有糖尿病家族史。”

    血糖是诊断糖尿病的金标准

    据了解，糖尿病通常可以分为1型、2型、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中，1型糖尿病发病好发于儿童和青少年，多表现为急性起病的多饮、多尿、多食和消瘦（俗称“三多一少”）。2型糖尿病常见于中老年人，起病隐匿，临床表现不典型，不容易被注意，只有严重高血糖时才会有“三多一少”症状。

    血糖是诊断糖尿病的金标准，要明确是不是糖尿病，需要按医生的指导对血糖值进行检测而非凭自我感觉。事实上，当前绝大多数糖尿病正是由体检等途径被发现的。

    “在临床上，明确糖尿病的分型是很重要的，它有利于对症治疗。比如1型糖尿病，胰岛素是必需品，故基本上一辈子都需要胰岛素治疗；而2型糖尿病，早期大多不需要胰岛素治疗，待病情发展到一定程度才需要用到胰岛素。”

    除了1型和2型糖尿病，还有一些糖尿病属于特殊类型。如果把这些较为少见的特殊类型糖尿病误诊为1型或2型糖尿病，对患者的治疗和预后都是非常不利的，毛玉山就曾遇到过多个这样的例子。

    “比如，我接诊过一位35岁的女性，她在几年前被诊断出糖尿病，一直按照2型糖尿病在治疗，但血糖一直控制不佳。入院后查问病史，得知她从没来过月经，曾到处求医也没找出原因。于是我怀疑她可能是特殊类型糖尿病，结果检查下来真的是一种非常罕见的疾病：特纳综合征。糖尿病恰恰是特纳综合征的第二个晚发临床表现。”

    “又比如，前段时间有个66岁的大妈来我这里就诊，她被确诊为糖尿病近10年，但治疗效果越来越差。门诊时我发现她身高不足1.6米，手竟然比我粗壮得多，仔细检查后发现她得了脑垂体生长素瘤，这才是导致她得糖尿病的真正原因。果然，切除了脑垂体瘤后，她的糖尿病不久就彻底消失了。这个病例表明糖尿病也有可能被根治，但只局限于由其他原发病引起的继发性糖尿病。”

    毛玉山介绍，在所有糖尿病患者中，尽管90%以上为2型糖尿病，但每个糖尿病患者都应该明确自己是否真属于2型糖尿病，还是其他少见种类。只有诊断明确，才能治疗无误、达到良好疗效。

    糖尿病的危害犹如“温水煮青蛙”

    糖尿病会给身体带来多大危害？怎样做才能有效防治糖尿病？

    直播中，毛玉山把糖尿病对身体的危害比喻为“温水煮青蛙”。他解释说，糖尿病会慢慢引发很多并发症，如果控制不当，可能让患者从头到脚百病丛生，对各个器官造成严重损伤，乃至危及生命。

    “我之前接诊过一位50多岁的患者，她的脚上长了鸡眼，自己找人挑掉了，结果发生了感染，伤口迅速扩大，差点要截肢，后来在医院治了两个多月才保住她的脚。为什么挑个鸡眼会带来这么严重的后果呢？主要就是因为她有糖尿病，免疫力比普通人差，容易感染而控制极难。”

    针对糖尿病的防治，毛玉山提醒大家牢记四字箴言：少吃多动。但他也表示，少吃多动并不是吃得越少越好，动得越多越好。少吃多动指的是在维持身体所需能量的前提下，控制好自己的饮食摄入量，同时保证足够的运动量来改善机体对胰岛素的敏感性，从而促使血糖稳定在正常范围内。

    毛玉山特别提醒，在儿童糖尿病患者的饮食管理中，控制摄入量的同时要更加注重优化饮食结构，以确保生长发育过程中拥有足够的营养。

    “治疗糖尿病，一方面要靠日常生活管理，另一方面可能就要靠药物了。有人奇怪于自己生活方式管理已经非常到位了，血糖为何还无法正常？诚然，生活方式干预是糖尿病治疗的基础，但绝不是全部。人们对于药物治疗的抗拒理由千奇百怪，但该吃药还是得吃。”讲到这个问题时，毛玉山也提到，“近期有些治疗糖尿病的网红药，还受很多非糖尿病人的热捧，让人匪夷所思。这从中体现了糖尿病的防和治，不单纯是一个医学问题，更是一种社会问题。”

    记者 吴正彬 通讯员 庞赟