11月23日,从鄞州区第二医院重症医学科顺利转入心内科普通病房的邹师傅,为自己死里逃生感到庆幸之余,更多的还是后怕——此前,他从急诊抢救室转往介入治疗室过程中,突发心跳呼吸骤停,及时启用ECMO才救回一命。 邹师傅的“噩梦”发生在10天前。他因为持续胸痛不能缓解,从所在地医院转入鄞州区第二医院急救医学中心就诊。经过心电图、心肌标志物等一系列检查,被诊断为急性广泛前壁心肌梗死,需要施行冠脉再通手术。 就在医护人员将他从急诊抢救室转往介入治疗室过程中,邹师傅突发心跳呼吸骤停,当场昏迷失去意识。当时,正准备为其实施介入手术的该院心内科王景斌主任、李丹主任医师等见状,立即对邹师傅进行心肺复苏,现场医务人员紧急呼叫医院RRT(危急重症抢救小组)团队,一场惊心动魄的“生命保卫战”就此打响。 短短几分钟后,鄞州二院重症医学科2位RRT团队成员赶到现场参与抢救,评估后发现患者危在旦夕,迅速采取气管插管等抢救措施,并汇报重症医学科主任胡东军请求进一步支援。现场的心内科、ICU、麻醉科等七八位医护人员轮番上阵,不间断对邹师傅进行心肺复苏。其间患者频发室颤,除颤达10余次……“准备启动ECMO!”胡东军当机立断。 ECMO是体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation)的英文简称。这项技术是目前世界最先进的生命支持技术之一,是类似邹师傅这类可逆的心肺功能衰竭患者最后的希望,可以提供持续的体外呼吸与循环,用以维持人体生命,为医护人员治疗疾病、抢救生命赢得宝贵的时间。 征得家属同意后,重症医学科ECMO团队迅速行动起来,预充、消毒、穿刺、置管、连接,一切操作有条不紊。约20分钟后,邹师傅顺利完成上机,鲜红的血液通过引流管从体内引出体外,经过人工模肺的充分氧和后又重新回到邹师傅的体内。 在ECMO技术的支持下,心内科王景斌主任、李丹主任医师等专家迅速重启介入手术。术中,冠脉造影提示邹师傅心脏冠脉左主干已完全堵塞,两位专家通过熟练的操作一气呵成,不到10分钟便成功开通了患者堵塞的血管,同时顺利植入一枚支架。 邹师傅在突发心跳呼吸骤停约一小时后起死回生。术后,邹师傅被送入重症监护病房接受进一步治疗。2天后,他终于醒了过来,逐渐恢复意识。 此后,在医护人员的精心治疗和护理下,邹师傅病情一天天好转。随着心肺功能的逐渐恢复,医生不断调整和优化治疗方案,逐渐下调血管活性药物用量和ECMO支持力度。5天后,邹师傅成功脱离了ECMO及呼吸机,评估各项神经功能基本正常,并能够与医护对答如流。 “邹师傅能起死回生,是医院多学科团队快速响应、齐心协作的结果,也得益于ECMO技术的支持。”胡东军表示,该院重症医学科于2018年首次应用ECMO技术,今年已成功用这项技术挽救了6名危急重症患者。 记者 陆麒雯 通讯员 谢美君 徐宇东
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