糖尿病糖尿病，血糖不高怎么得糖尿病？近日，医生一句“糖尿病早期”的诊断，把天天低血糖的北仑区王女士（化名）弄傻眼了。北仑区中医院内分泌科孙国铭副主任中医师提醒，如果血糖曲线和胰岛素曲线的“同频共振”出了问题，这类低血糖可能是糖尿病的一个信号。

    天天低血糖，医生却说是糖尿病早期

    王女士今年55岁，一直体型肥胖，但没有高血糖、高血压、高血脂等“三高”病史，也从未出现多饮、多食、多尿、体重减少等糖尿病典型的“三多一少”症状。

    大约两个月前开始，每天到上午10点多，王女士就会出现手抖、出汗、心慌、乏力等症状，吃点东西又会缓解，她以为自己就是一般低血糖，没放在心上。但一周前，她到亲戚家做客，主人家还没开席，她又饿得双手颤抖、头晕眼花、心慌冒冷汗，最后还是问亲戚要了些点心垫肚子，才慢慢缓过来。在亲戚再三叮嘱下，她才重视起来，到北仑区中医院内分泌科就诊。

    “考虑是糖尿病早期。”孙国铭的话大出王女士所料。随后的检查也显示，王女士的餐后2小时血糖高于11.1mmol/L，证实了孙国铭的判断。让王女士不解的是，自己明明是低血糖，怎么可能是糖尿病？孙国铭说，这和她的血糖曲线与胰岛素曲线是否一致有关。

    “正常人的胰岛素分泌和血糖升高是保持一致的，但部分糖尿病患者尤其是初发的患者，进食后的胰岛素分泌高峰会来得迟些。”他解释，从糖耐量试验和胰岛功能评估来看，王女士餐后血糖升高得很快，餐后半小时到1小时内就上升到了12mmol/L-14mmol/L，达到了糖尿病诊断标准，2小时内血糖都在高位，而她的胰岛素分泌高峰在餐后2小时后才到来；等到餐后3小时后，她的血糖骤降到了3.7mmol/L时，胰岛素水平却仍处在高位。也就是说，正是因为胰岛素分泌高峰不恰当地出现在了食物糖分吸收殆尽时，引发了“反应性低血糖”。

    关于糖尿病，不能只知道“三多一少”

    “我们在门诊中明显感觉到，随着普通市民防治糖尿病意识的提高，现在因为‘三多一少’症状来主动检查的患者越来越多，但还要注意，关于糖尿病也不能只知道‘三多一少’。”孙国铭说，比如反应性低血糖，如果能及时识别、引起重视，它就可能是一个非常有价值的糖尿病信号。

    他解释，反应性低血糖的特点是：多在餐后3-5小时后表现出心慌、出汗、饥饿，但空腹血糖正常或稍低于正常，糖耐量试验近似于糖尿病曲线。它多发生于早期2型糖尿病患者和糖尿病前期患者，尤其是肥胖者。

    所谓糖尿病前期患者，是指空腹血糖在6.1mmol/L-7mmol/L、餐后2小时血糖在7.8mmol/L-11.1mmol/L，血糖偏高但尚未达到糖尿病诊断标准的人群，又被叫做“糖尿病后备军”。有权威数据显示，目前，我国的糖尿病患者约有1.5亿人，而糖尿病前期患者有超过5亿人，且两者都呈不断增长趋势。如果日常能及时识别“反应性低血糖”这样的糖尿病信号，尽早就诊、尽早干预，就有望把早期糖尿病患者拉回血糖正常区间，把糖尿病前期患者挡在糖尿病门槛外。

    记者 徐露清 通讯员 李梦君