12月12日，“天一甬宁保”一站式结算测试成功，这意味着，明年1月1日起，“天一甬宁保”一站式结算功能正式上线后，参保人在省内定点医疗机构治疗，其“天一甬宁保”赔付（责任一住院和特病门诊自费医疗费用部分）将在医院端与基本医保同步结算，可实现无感知理赔。

    据了解，过去，参保人申请理赔，需要准备如发票、个人身份证件等一系列申报材料，上传至“天一甬宁保”官方公众号后台，由理赔工作人员进行审核并计算理赔金额，这个环节需要准备材料、提交申请、后台审核、支付等多个环节，参保人需要等待一定时间才可获知理赔结果。

    而开通一站式结算功能后，参保人持医保卡就医结算时，只需支付医保及“天一甬宁保”结算后剩余部分费用，其中发票单据上显示的“商保支付”即为“天一甬宁保”核算报销部分。值得一提的是，“天一甬宁保”理赔起付线实行的是全年累计式，即一年中累计相关医疗费用达到起付线后，后续相应费用均可计入理赔金额，可多次结算，由此减少了参保群众跑腿垫资的负担，为参保人提供了更加便利、高效的理赔服务，确保参保人及时享受理赔权益，真正实现了“零次跑”、“秒赔付”。

    “天一甬宁保”一站式结算技术开发人员告诉记者，参保人员信息、赔付范围的药品、耗材、诊疗项目和医疗服务设施项目、赔付标准等信息，都会推送到一体化智能化公共数据平台（浙江省智慧医保平台），“天一甬宁保”参保人员在省内定点医疗机构发生的医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助、优抚对象住院医疗费用补助等报销结算后，剩余医疗费用符合“天一甬宁保”责任一赔付范围的，一并在定点医疗机构直接结算，真正实现让数据多跑路，让群众少跑腿。

    市医疗保障局相关负责人介绍，为进一步提升保障待遇，在保证基金收支平衡的前提下，2023年度“天一甬宁保”产品已进行了多方位优化升级。保费从每人139元调整为成年人100元，未成年人60元；报销门槛起付线从2万元降低至6千元。截至12月12日，2023年度“天一甬宁保”参保人数已突破270万人。“‘天一甬宁保’一站式结算服务正式上线后，将补齐宁波智慧医疗服务，通过数字赋能，助力宁波市构建多层次医疗保障体系，为宁波高质量发展打造共同富裕先行市筑牢基石。”该负责人说。记者 史旻