董文伟主任（右）在手术中。

左荣跃主任（左）在手术中。

    微创技术治疗锁骨骨折，使得患者的伤口从10厘米缩小到1.5厘米。宁大附院骨外科学是宁波市医学重点学科，作为该院骨科中心重要组成部分，近年来，创伤骨科将多项专利技术、微创技术应用到临床实践中，让众多外伤患者受益。同样是利用微创技术，手外科每年也帮助几百位患者解决了手部的顽疾。

    30岁女白领锁骨骨折

    手术后依然能穿吊带

    在所有的骨科外伤中，锁骨骨折是临床上比较常见的一种。传统的锁骨骨折手术后，患者肩上的疤痕有10厘米左右。在宁大附院创伤骨科，一项微创技术能使此类患者的手术疤痕缩小到1.5厘米。

    锁骨骨折是骨科外伤中比较常见的一种，锁骨呈S形，用传统的方法手术，切口在10厘米左右。“锁骨骨折有80%左右发生在中段，很容易移位，移位明显的患者常常需要手术治疗。”宁大附院创伤骨科董文伟主任介绍，传统的手术方法不但疤痕长，手术相关并发症也更多，常遇到年轻患者因为担心疤痕难看而抗拒手术。

    能不能采用微创的办法，既固定好患者的锁骨，又缩短疤痕？从2020年开始，董文伟尝试用微创的办法为患者做锁骨内固定手术，手术中只在锁骨两头切开三个小口。实践证明，这样做虽然对医生来说操作更复杂，手术中需要X射线辅助手术，医生每次都要暴露在射线中，但手术效果不打折扣。经过多次实践后，董文伟把手术切口进一步缩小，只需2个分别为1厘米和0.5厘米的伤口，就能为患者完成手术。

    “手术完只有两个小小的疤，其中一个疤还能被内衣肩带挡着，穿着吊带上街也完全没问题。”一位30岁的女白领因为摔伤导致锁骨中段骨折，刚开始她担心疤痕拒绝手术，听说可以采用微创方式才欣然接受。手术后她恢复良好，一周以后，伤侧的手臂就能自如上举。

    董文伟介绍，这种微创锁骨骨折手术方式具有切口小、损伤小、恢复快的优点，目前科室已经开展了100多例。2020年，这项微创技术的研究成果刊发在《中华骨科杂志》上。

    发明专利技术应用于临床

    助力医生精准高效完成手术

    在骨科外伤中，下肢骨折也是比较常见的。人体下肢的肌肉力量大，下肢骨骼一旦发生断裂，如胫骨骨折，很容易导致断骨错位，手术中人力牵拉复位需要费很大的力气，而且一旦力道有变化，会导致手术操作出现偏差，影响手术效果。

    从几年前开始，一款特别的手术辅助架应用到了宁大附院手术室里，只要把患者的小腿固定在这个架子上，医生能轻松帮患者做好断骨复位，而且有器械辅助，不容易发生位置的移动，让医生操作起来更省心。

    “刚开始这款手术辅助用支架主要用在小腿手术中，后来我发现大腿手术也同样适用，大腿的股骨骨折复位和固定需要更大的力道。”董文伟介绍，2015年，这款“胫骨骨折闭合复位手术架”获得了发明专利，利用这款手术架再加上微创技术，可以让股骨骨折患者获得更好的恢复，手术后不能自如下蹲的后遗症明显减少。

    50岁患者半夜会被手麻醒

    一次微创手术为他解决顽疾

    半夜睡着睡着，莫名其妙就被麻醒了，整个右手手指都没了知觉，只能不停地甩手、搓手，才稍稍缓解一些。这是50岁的杨青（化名）在就医前一个月内的状态。

    当时他出现手麻的症状已经有2年，一开始还比较轻微，但到了后来，他几乎每个晚上都会因为手麻醒来，严重影响他与家人的生活质量。无奈之下，杨青只能寻求医生的帮助，但一番东奔西跑后，他的手麻还是没有查出原因，也没有丝毫好转的迹象。

    “这位患者到我们这里时，他跟我说他已经在他家那边的医院做过理疗、针灸等，但都不见效。”宁大附院手外科左荣跃主任告诉记者，最终杨青是在村里人的介绍下来到了宁大附院，经过查体、肌电图检查并结合症状分析，他很快被诊断为腕管综合征。

    据左荣跃介绍，腕管综合征是手腕部的正中神经在腕管内受到各种原因的卡压，产生以手指感觉运动异常为特征的一种疾病，是周围神经卡压最常见的一种，而杨青的腕管综合征已经达到了“重度”的级别，很难再通过保守治疗治愈。

    “在我对他进行了详细说明后，他很快就同意了做微创腕管切开减压术，这个手术是我觉得最适合他的，也是最高效的。手术在当天下午就顺利完成了。”

    左荣跃说，手术过程中还发生了一个小插曲——做完手术后，他看见杨青仍躺在手术台上一动不敢动，当他告诉杨青手术已经完成时，对方一脸不敢相信地问他：“怎么会这么快？”直到看见医生们都已经开始准备下一台手术了，杨青才确信自己的手术真的做完了。手术后，杨青的手再也不会发麻了。

    各种“手”的问题

    他们用高效的治疗方法来解决

    据了解，在腕管综合征微创手术这一领域，宁波大学医学院附属医院走在了全市前列。近5年来，该院手外科已熟练开展了超过300例这样的微创手术。

    “通过微创手术来治疗腕管综合征，具有麻醉面积小、时间短、创伤小、零出血、痛苦少等优点。比如这位50岁的患者，我们对他的麻醉面积比一个硬币大不了多少，而他的伤口也只有2厘米而已。”左荣跃介绍，除了腕管综合征，腱鞘炎也是在日常门诊中遇到较多的一种疾病，占门诊患者的两到三成。

    “前几天，一位年近60岁的女性患者就因为得了腱鞘炎来到我们医院。当时她的中指和大拇指疼得非常厉害，两根手指活动受限也很严重，止痛膏、小针刀、打封闭……很多方法都试过了，就是没效果。后来我们建议她做微创手术，手术后手指已经完全好了。”左荣跃说。

    据介绍，目前宁波大学医学院附属医院手外科在断指（肢）再植、四肢严重创伤的保肢治疗、四肢组织缺损的显微修复、周围神经卡压治疗（如腕管综合征治疗）、腱鞘炎治疗等专业方向上已经形成了自己的特色。而为了促进学科的进一步提升，左荣跃正带领团队成员努力做好科研、教学、科普等工作，希望通过探索更高效的治疗方法，为广大患者带去福音。

    记者 孙美星 吴正彬

    通讯员 庞赟