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2022年12月21日 星期三  
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“超显微”外科手术疏通淋巴管

术后两天患者胳膊就恢复正常

    患上淋巴水肿的患者无比痛苦,这个病的治疗与研究,曾一直被称为世界性难题。近日,宁波市第二医院手外科为两位乳腺癌术后出现淋巴水肿多年的患者做了一个特殊的手术:不同于以往保守治疗方法,医生通过25倍显微镜找到直径只有0.3-0.8毫米且无色透明的堵塞的淋巴管,把它们和静脉进行吻合。手术后2天,两位患者原本比正常手臂粗一倍的患侧手臂就恢复了正常。

    患者王女士5年前发现有乳腺癌,做了乳腺癌根治术和腋窝淋巴结清扫,手术后其他情况都不错,就是患侧的手臂总是感觉痛。5年来,王女士的右手从痛到麻到抬不起来,情况越来越差,直到手术前,她的右手臂肉眼可见地比左手臂肿大了一圈。

    几年前,王女士就被确诊是因为乳腺癌手术后淋巴结清扫导致的手臂淋巴水肿,但因为淋巴水肿没有特效治疗方法,王女士一直在痛苦中煎熬。听说通过超显微的外科手术可以帮助重建淋巴循环,她慕名找到市二院手外科病区副主任郭宗慧。

    在郭宗慧的门诊,王女士遇到和她有类似病症的另一位患者。郭宗慧说,为了帮助两位患者,他组织全科室医生进行术前讨论,制定诊疗方案。在医院的大力支持下,在医学装备科、超声介入科、影像科、内分泌科、神经外科、手术室、麻醉科等科室的共同协助下,郭宗慧先后为这两位患者实施超显微淋巴管-静脉吻合术。

    这个超显微手术全程在25倍的显微镜下操作,比断指再植手术要求还高。为了找到堵塞的淋巴管,医生在手术前用一种特殊的显影剂吲哚菁绿显像,找到患者手臂皮下的淋巴管走向。手术中,医生通过只有小米粒大小的手术针,把直径只有0.3~0.8毫米的淋巴管与周围的小静脉进行7组和9组有效吻合。在比头发丝还细的淋巴管上吻合,要求医生有高超的手术水平,手部的任何一个小抖动,都可能导致吻合失败。

    手术后两天,两位患者手臂的水肿明显消退,看着自己曾经一大一小的手臂如今变得一般粗细,患者王女士非常开心。最重要的是,手不痛了,而且收放自如。

    记者 孙美星 通讯员 郑轲

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宁波晚报