宁波市科学技术协会与本报联合推出 科普与防护 专家｜孙思庆 南京市第二医院 呼吸与危重症医学科主任医师 审核｜丁和远 复旦大学附属上海市第五人民医院 副主任医师

科普港二维码

科普中国二维码

    “难熬的高烧终于退了，可是咳嗽却让人夜不能寐。”“新冠病毒遭遇战进入第四天了，咳得很厉害，怎么办？”“‘阳过’不发热了，可咳嗽越来越厉害了，还有痰，是病情加重了吗？会得肺炎吗？要不要去医院？”

    在新冠病程进入中后期时，很多人都会被咳嗽所困扰。为什么会咳嗽？咳嗽、咯痰越来越严重，这种情况是否正常？该怎么治疗？

    为什么“阳了”会咳嗽？

    咳嗽和打喷嚏，本质上都是人体反射性的防御动作，有助于人体排出呼吸道内的分泌物和病毒。

    咳嗽一般出现在感染新冠后第四天或第五天，这时，人体已不再发热或发热不再加重；也有患者会在高热第二天，烧退后，立刻出现剧烈咳嗽。

    咳嗽有什么危害？

    健康人一般不会出现异常咳嗽，咳嗽本身并不是疾病，相反，咳嗽是人体保护自己的一种反射，能帮助我们清理呼吸道，把气道的异物或炎症所产生的分泌物排出，以消除呼吸道刺激因子，保持呼吸道的清洁和通畅，对身体的恢复有益。

    但是，剧烈而持久的咳嗽可能会导致患者胸壁软组织损伤、肋骨骨折、气胸等，某些患者还可能出现咳嗽性晕厥。哪怕目前没有出现损伤，剧烈咳嗽也会影响患者的日常生活及睡眠。

    如何治疗咳嗽？

    对待不同的咳嗽有不同的治疗方法。一般来说，像新冠这样的上呼吸道感染引起的咳嗽往往呈自限性，7天-10天就能自然康复。如果患者咳嗽咯痰时已经不再发热，那说明病情正在好转，无需太过焦虑。如果咳嗽不是很严重，也没有影响到睡眠，可以不予处理。

    如果严重咳嗽、痰多或痰咳不出，且影响到正常休息时，可选择镇咳、化痰药物进行对症治疗。具体的药物选择，可以参考北京大学第三医院近日发布的《新冠病毒感染者自我照护手册》中的建议：

    如果是干咳（没有痰），可选择福尔可定、右美沙芬等镇咳药；

    如果痰多且不易咳出，可先使用溴己新、氨溴索、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等化痰药，帮助稀释和溶解痰液，从而使痰顺利咳出；

    如果早期是白色泡沫痰，后期又出现黏痰甚至黄浓痰，同时又伴有发热、气喘等症状，则应考虑病情加重的可能性，建议及时去医院就诊。

    为什么夜里反而咳得更厉害？

    你可能还有这样的经验：用药之后舒服多了，好不容易能睡个安稳觉，半夜却突然咳醒，甚至咳得停不下来。难道到了夜里，咳嗽还加剧了吗？

    夜间的确很有可能咳得更厉害，这是人体和环境的变化所导致的。

    首先，夜晚休息时患者平躺，上呼吸道的分泌物会顺着后鼻道向咽喉倒流，这会直接刺激气管和咽喉，诱发咳嗽。

    在夜晚，人体的迷走神经会处于兴奋状态，支气管平滑肌的收缩也因此加强，使得支气管的管腔变形缩小。这一来会导致我们的呼吸道在夜间愈发敏感；二来，呼吸道管腔缩小，加上周围器官和组织的压力，则会导致咳出异物或黏液的难度加大——咳嗽的频率和强度自然就增加了。

    其次，夜晚的空气相对干燥、温度较低，卧室里还有可能空气不流通，这些环境因素也会加剧咳嗽。

    如何缓解夜间咳嗽加剧？

    如果夜间咳嗽得厉害，不妨试试以下方法：

    1. 睡觉时，适当垫高枕头，把上半身抬高，或采用侧卧位，以减少上呼吸道分泌物的倒流；

    2. 睡前清洗鼻腔，减少鼻道中的分泌物；

    3. 在室内使用加湿器，让室内湿度保持在40%-60%；

    4. 睡前多喝温热的液体，缓解喉咙不适；

    5. 喝点蜂蜜水，喝完记得刷牙。

    王元卓 洪阳