从傅女士食管中手术取出的枣核。 医生供图

    春节假期刚过，今年64岁、独自在宁波务工的傅女士（化名）就在宁波大学医学院附属医院“挨了一刀”，如今仍躺在该院胸外科的病房里，还插上了胃管、鼻饲管。

    说起来，这一切都是因为“囫囵吞枣”。

    枣核顶破食道，威胁大血管

    傅女士说，大概一周前，她吃了一个“没有核”的枣，剥了皮，整个塞进嘴里，可能是咽得太快，有点噎到的感觉。两天后，她喉咙疼得厉害，咽不下东西，雇主觉得不对劲，坚持带她到医院看看。

    经CT检查，发现一个1.5厘米左右长、两头尖尖的枣核嵌在食道上段两边，“不仅已经顶破了食道，还非常靠近大血管”，宁大附院胸科中心副主任周成伟主任医师介绍，同时血常规检查结果显示，傅女士的白细胞、C-反应蛋白、中性粒细胞数值均大幅超标，这些都提示严重的细菌感染已经发生，“排雷”迫在眉睫。

    但这颗“雷”怎么排最合适？耳鼻喉科的喉镜长度有限，对食道内的问题“有心无力”；消化内科的胃镜操作时需要打气，按傅女士的实际情况，可能加重食道破口，并且因为胃镜结构的关系，还有损伤旁边大血管的风险。各科经再三考量，决定由胸外科实施手术。

    不出所料，周成伟在术中看到在傅女士气管和颈部大血管的间隙中，已经形成了脓肿，黏连着大血管。这样的感染状况如果继续加重，完全可能造成大血管被腐蚀、破裂，危及生命。随着脓液被吸除，又硬又尖的枣核就现身了……“排雷”后，他又为傅女士冲洗食管、缝合破洞，术后插上胃管。考虑到傅女士暂时无人照顾，医院相关部门还为她安排了一位护工。

    “食管脏污会导致组织活力变差，伤口生长会需要更长的时间。估计这位患者需要鼻饲营养液一周左右，之后可以视情况尝试喝水和进流食。”周成伟说，因为这回“囫囵吞枣”损伤了食管，傅女士未来免不了会落下食管狭窄的问题。

    食物卡嵌后果可大可小

    “食物如果卡在喉咙里，还能在喉镜下取出，创伤是比较小的。但一旦卡嵌在食管、气管等管腔内，真正创伤小且有效的医疗手段就非常有限了。”周成伟提醒，食物卡嵌的后果可大可小，对此千万不要掉以轻心。

    首先，务必改掉一些坏习惯，防患于未然。比如，吃东西时不要说话和大笑，不要边走边吃，不要拿未过滤骨刺的鸡汤、鱼汤煮面拌饭，同时注意细嚼慢咽。

    其次，如果不幸发生食物卡嵌，切忌盲目使用吞饭团、喝醋等“土办法”。即使异物感轻微，为保险起见，也建议及时就医检查。“可能大部分人检查后都没有到傅女士这样严重的程度，但只要还有少部分人能因此免于更严重的后果，即使只有百分之一，这么做就是有必要的。”周成伟说。

    记者 徐露清

    通讯员 庞赟