毛玉山（右二）在与糖尿病患者交流。资料图片

    作为当今社会仍在快速增长的一种流行病，糖尿病如果控制不当，很容易引发各种并发症，让患者从头到脚百病丛生，对各个器官造成严重损伤，甚至危及生命。近日，宁波大学医学院附属医院内分泌科主任毛玉山主任医师就遇到了多位糖尿病控制不佳患者。有的因太放任最终导致截肢，有的因掉以轻心最后不得不切除睾丸……这些病例都为糖尿病患者敲响了警钟。

    麻痹大意导致左脚截肢

    年近六十的叶军（化名）患糖尿病已有20多年，近日，他因为左脚肿胀来到宁波大学医学院附属医院就诊。在给他查体时，医生发现他左脚严重肿胀，整个脚板都肿成了圆形，而不是正常的扁平，皮下可见暗褐色积脓，脚掌多处溃烂流脓，小腿也明显肿大，且可见有水珠自皮肤外冒成滴。当医生问其有无疼痛时，他回答说：“不痛，只是最近3天一天比一天胀，下不了地、无法走路了”。

    由于感染程度非常严重，不截肢的话，不仅脚部溃烂无法控制，甚至会继发感染性休克而危及生命。但叶军自称脚部破损是“家常便饭”，平时经常发生，熬一段时间就能好转。殊不知，“温水煮青蛙”终究难逃厄运，入院第二天，叶军的病情就迅速恶化，左腿肿胀蔓延至大腿，并出现了感染性休克。无奈之下，他和家属才终于同意做截肢手术。虽然手术进行得比较顺利，但由于病情太过严重，术后经ICU抢救才脱离生命危险。

    毛玉山从叶军家属那里得知，这次叶军的左脚发生细菌感染腐烂，“导火索”是在家里洗脚时被热水烫伤，尽管不是很严重，但因为他本身患有糖尿病，且血糖一直未获良好控制，所以在烫伤不久后就发展成细菌感染，而且迅速恶化。

    “他得糖尿病虽然已经有20多年，但一直以来基本上属于‘放飞自我’状态，不仅胡吃海喝，而且烟酒不离。”毛玉山告诉记者，其实叶军的双脚之前就已经发生过很多次皮肤破损或感染，正是平时那些小感染造成了患者的麻痹大意和侥幸心理，以为“传说”中的糖尿病足不会降临到自己身上。然而，生命过程从来没有“回程车”，等到面临“保命”还是“保脚”的抉择时，后悔与自责都无济于事。

    掉以轻心导致睾丸坏死

    毛玉山表示，事实上，但凡叶军平时能够多注意一些生活习惯上的管理，也不至于导致这么严重的后果。而令人痛心的是，在他接诊的很多糖尿病患者中，像叶军这样掉以轻心的患者并不在少数。

    50岁的钟涛（化名）不久前出现了左侧阴囊疼痛的情况，起初只是隐痛，未予重视，后来疼痛逐渐加重，以至于晚上不吃止痛药根本无法入睡。连续疼痛一周后，忍无可忍的他前往附近医院就诊。在做了阴囊超声等检查后，钟涛被诊断出急性附睾炎，于是在医生的指导下接受了抗炎治疗，但几天治疗下来，症状非但没好，反而越来越严重了。

    当被告知自己的急性附睾炎可能与糖尿病密切相关后，钟涛在亲戚的推荐下来到宁波大学医学院附属医院寻求毛玉山主任的帮助。毛玉山详细了解了他的情况后，建议他先把阴囊疼痛的问题解决好，于是他很快被转诊到泌尿外科。入院后B超检查发现其左侧睾丸已未见血流供应，意味着病情已经严重到了睾丸可能已经坏死而必须切除的程度。在别无选择情况下，钟涛同意医生及时为他切除了左侧睾丸。术后病理学检查证实为“附睾化脓性炎症伴睾丸严重坏死”。

    “这位患者有10多年的糖尿病史，其间曾断断续续用过一些口服药来控制血糖。门诊时我给他做了检测，发现他的血糖在糖尿病患者中并不算特别高，但这是他此次阴囊疼痛后坚持使用降糖药的结果。他平时几乎不监测血糖，饮食没有节制，几乎不运动，休息时间都泡在棋牌室。”毛玉山介绍道。

    毛玉山进一步解释，其实睾丸这个器官的抗细菌感染能力很强，正常人的睾丸很少发炎化脓。这是进化过程中对生殖功能的一种天然保护。但糖尿病人若长期高血糖未获控制，会让睾丸的天然抗感染能力受到破坏，致使睾丸易受细菌侵袭而发生严重炎症甚至坏死。

    毛玉山提醒，防治糖尿病，保持血糖达标的关键在于“少吃多动”。“少吃多动”指的是在维持身体所需能量的前提下，控制好自己的饮食摄入量，同时保证足够的运动量来改善机体对胰岛素的敏感性，从而促使血糖稳定在目标范围内。而除了日常生活管理，还要科学合理用药，有些患者不愿遵医嘱坚持用药，这也是导致血糖控制效果差的重要因素之一。

    记者 吴正彬 通讯员 庞赟