郑红枫在门诊工作。

    27岁女孩阴道流血异常一年多时间，却一直没有到医院妇科进行正规检查。当她拿到宫颈癌晚期的活检报告时，在诊室里放声大哭，后悔莫及。

    浙江大学明州医院妇科主任郑红枫提醒广大女性朋友，近年来宫颈癌发病有明显的年轻化趋势，即使接种了HPV疫苗，也不意味着一劳永逸。宫颈癌是一种可以被消灭的恶性肿瘤，一旦有异常症状，应做到早发现、早诊断、早治疗。

    阴道流血一年多 吃中药“调理内分泌”

    “活检结果出来了，确诊是宫颈癌，而且是晚期。”郑红枫拿着手上的报告，对眼前的女孩和她的父母惋惜地说。

    一听这话，一家人眼泪瞬间落下，27岁的小冯（化名）无声流泪，母亲则在一旁嚎啕大哭：“我女儿还这么年轻，怎么会这样啊！”哭声里传递着她们的不解、不甘和绝望。

    郑红枫仔细询问了小冯发病前后的经历，发现其实一切都是有迹可循的。

    原来，一年多前，小冯出现了异常阴道流血的情况。由于小冯未婚未育，母亲觉得女儿只是内分泌问题导致的经期不规律，没有第一时间前往医院妇科进行相关检查，而是选择吃中药调理身体。一年多过去了，小冯的病情反反复复，最终小冯决定到明州医院妇科仔细检查一下。

    根据病情描述，郑红枫安排小冯先去做了妇科B超检查。很快，郑红枫就接到超声科医生的紧急电话：“郑主任，这位病人的子宫颈有肿块，血流很丰富，考虑是恶性肿瘤。”

    郑红枫心里咯噔一下：“好的，我尽快安排患者做子宫颈活检。”在为小冯做活检取样时，郑红枫肉眼判断与超声科医生基本一致，完成检查后要求病理科加快检查结果。

    病理报告显示，小冯的癌细胞已经扩散至膀胱、直肠等脏器，没有了手术机会，只能靠放化疗减轻病痛。目前，小冯已做完一个化疗疗程，但疗效并不乐观。

    性生活并非感染HPV病毒的唯一途径

    小冯和家人都觉得，宫颈癌是中老年妇女才会得的病。而在民间，甚至还有人存在误解，认为得宫颈癌的女人是私生活不检点、不讲究卫生。

    “当然不是！”郑红枫解释，宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，我国每年新增宫颈癌病例约13.5万例，而且呈现明显的年轻化趋势。宫颈癌主要是人乳头瘤病毒感染所致，即HPV感染，95%以上宫颈癌患者存在HPV感染。

    HPV学名为人乳头瘤的病毒，目前有200多种基因型，分为高危型和低危型病毒，感染风险极高。

    采访中郑红枫提到了一组调查数据，生育年龄的女性有50%以上的人，至少感染过一种类型的HPV病毒。不过，在8个月-10个月之内，大部分人所感染的普通型HPV会自愈。

    “小冯的妈妈认为女儿未婚未育，不可能是妇科疾病导致的异常阴道流血，所以发病一年多来从未想到要去妇科做检查。”郑红枫强调，性生活并非感染HPV的唯一途径，血液、母婴甚至是接触过感染者的衣物、生活用品等，都有可能感染。

    如果是被高危型HPV持续感染，又没有及时发现和治疗，就有可能发生癌变。高危型HPV持续感染是患上宫颈癌的主要因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

    HPV疫苗无法完全覆盖病毒

    此外，还有一个细节也是让小冯放松警惕的重要因素——她在一年前接种了HPV疫苗。而事实上，接种了疫苗也不能一劳永逸，更不能替代宫颈癌筛查。

    HPV病毒中与宫颈癌相关的高危亚型有10余种，而目前的疫苗无法完全覆盖。另外，自2006年HPV疫苗上市以来，长期随访研究证实了HPV疫苗14年的保护效力，但目前尚无证据证实HPV疫苗有终身保护效力。

    因此，即便接种了宫颈癌疫苗，依然需要定期进行宫颈癌筛查。对于年轻女孩，接种疫苗更有意义；对于成年女性，疫苗接种和定期筛查都很重要，如果HPV和宫颈细胞学检查双阴性，则可以每3年-5年体检一次。

    此外，对于有异常阴道流液、性交出血等症状的患者，即使是筛查双阴性，也应该到正规医院行妇科进行检查，以免漏诊少见的非HPV相关的宫颈癌。

    郑红枫提醒，从HPV感染到发展为宫颈癌是一个长期的过程，一般为8年-20年，早期并没有明显的特征，只有到晚期才会出现阴道出血、阴道排液等症状。“只有突然发现的肿瘤，没有突然发生的肿瘤，早发现早诊疗，预后完全不一样。”郑红枫说。

    记者 陆麒雯 通讯员 姚璐璐