气道内支架置入手术中。

    今年初，宁波市中医院肺病科救治病毒性肺炎患者的事迹被多家媒体争相报道。10名医生累计收治了患者318名，最多的时候病区扩到85张床位，RICU（呼吸重症监护室）的5张床位几乎每天都是满床，累计转出26名危重症患者……随后的“长新冠期”阶段，许多患者慕名前来调治并取得良好疗效，科室中西医并举，为护航甬城百姓健康贡献了一股强劲力量。

    近年来，在医院的大力扶持下，这个有着40余年发展史的科室，通过人才培养、病区改建、学科扩容、设备升级等，夯实根基，开足马力跃入中西医协同高质量发展“快车道”！

    肺内沉积大量异常脂蛋白

    全肺大容量灌洗还患者“清新双肺”

    在科主任洪儿的手机里，一直保存着一张特殊的照片：20个玻璃瓶弧形排列，瓶里的液体从浓稠的乳白色渐变到几近透明。

    洪主任介绍，这是曾经救治一名肺泡蛋白沉积症患者时留下的，当时使用了20瓶生理盐水为患者进行全肺部大容量灌洗，引流出残液，让患者重获“清新双肺”。患者是一名50多岁的女性，出现气喘和呼吸困难多年，一直查不出病因，来医院肺病科就诊时，患者的症状十分明显，并伴有严重缺氧。

    洪儿带领团队利用气管镜灌洗诊断，最终确认患者是一种少见的肺泡蛋白沉积症，大量的富磷脂蛋白样物质沉积在肺泡腔内，导致肺泡无法进行正常换气，随着时间延长，肺泡功能丧失殆尽。

    洪儿说，对付这种罕见病，目前有效的办法就是全肺大容量灌洗术。在麻醉科的配合下，将双腔气管导管从其口腔插进，分别进入左右两肺，一侧肺通气，另一侧用生理盐水反复冲洗。整个灌洗过程，他们用了20瓶生理盐水，共计10000毫升。

    这看似简单的插管操作，对医生的操作水平要求却很高。太深会影响肺通气，太浅两侧肺隔离就得不到保障，灌洗时液体就会流到通气一侧的肺而出现意外。凭着娴熟的操作，折磨患者多年的病肺终于灌洗干净，患者呼吸困难明显缓解。

    气道80%被癌肿侵占

    气管内肿瘤消融+支架置入重获新生

    周师傅是一名肺癌患者，不幸的是，大量的肿瘤组织长在气管腔内里，堵塞了气道，导致缺氧和二氧化碳潴留，引起呼吸困难。

    患者转入肺病科时已经是端坐呼吸，一刻也离不开氧气。进一步检查显示，心率高达140次/分，呼吸频率是正常的2倍多，超过40次，血液中二氧化碳浓度极度升高，达到了103mmHg（正常40mmHg）。洪儿在查房时说，这提示患者已经出现了严重的二氧化碳潴留，随时出现可能因二氧化碳中毒而昏迷。没想到话音刚落5分钟，患者呼吸极度窘迫，当场昏迷。

    医护紧急气管插管，进行呼吸机辅助通气，随后实施气管镜介入手术。术中发现，患者气管腔80%都被侵占，气道重度狭窄，只剩下一丝缝隙可供呼吸。如果没有及时插管抢救，患者顷刻间即可窒息而亡。

    手术分两次进行。第一天通过气管镜下运用氩气刀、电圈套器等热消融技术，把侵犯到气管的肿瘤组织清除，打通了患者的生命通道。第二天将量身定制的气管内支架置入气管腔内，防止周边肿瘤组织侵犯、阻塞气道。

    幸运的是，术后患者已能正常说话吃饭，呼吸平稳了，血液中二氧化碳水平也恢复正常，为接下来进行全身抗肿瘤治疗争取了时间。

    中西并举不但救命

    更保障了患者的生存质量

    作为我市最早从事中西医结合防治慢性呼吸系统疾病的专科，科室始终秉承“中西医优势互补”的理念，对慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺部感染性疾病、间质性肺病等各种呼吸系统疾病的诊疗有突出优势，尤其对慢性气道疾病采用中药内服、穴位贴敷/注射、中药熏洗及冬令膏方等中医传统疗法，推陈出新，中西并举，成功挽救了无数患者的生命，同时也减少了慢性疾病复发的频次，提高了患者日常的生活质量。

    2021年，随着新病区投入使用，该科学科规模不断扩容，收治疑难危重症患者明显增多。为适应三级医院服务功能、技术水平和管理要求，学科不断加强自身建设，建立呼吸重症监护室，开展呼吸危重症、呼吸介入、呼吸康复亚专科等建设。

    2022年，科室被评为市级重点学科，今年初成功通过PCCM科（呼吸与危重症医学专科）规范化建设认定。这无疑是对科室中西医综合救治水平的肯定。科室凭借鲜明的专业特色、先进的诊疗技术，在宁波及周边地区享有良好的声誉和口碑，已成为我市中西医结合重点特色专科的一张亮丽名片。

    记者 程鑫 通讯员 陈君艳