脑梗，绝不是老年人的“专属”。日前，一名9个月大的宝宝就因为脑梗，住进了宁波市妇儿医院小儿神经外科。经确诊，该患儿得了一种名叫“烟雾病”的罕见病，脑梗正是这种病的主要症状之一。

    罕见“烟雾病”导致宝宝不明原因抽筋

    据患儿的父亲介绍，孩子就是不明原因的抽筋，在当地医院已经住了好几次院，可出院后又反反复复发作。他感到很奇怪，孩子没磕到、碰到，为什么会这样?如今，宝宝的左手、左腿已经没以前那么有力了，医生建议去上级医院查查。

    该患儿头颅血管CT造影显示，其右侧顶叶、右侧基底节区及右侧岛叶多发脑软化灶，右侧颈内动脉远端及大脑中动脉偏细，综合患儿的病史和症状，市妇儿医院神经外科专家确认，这名宝宝得了罕见的“烟雾病”，从而引发脑梗，导致左侧肢体肌力下降以及偏瘫。

    据该院神经外科主任石坚介绍，“烟雾病”属于少见的脑血管病，目前多认为与遗传和环境因素有关，这些病因引起双侧颈内动脉末端、大脑前动脉和大脑中动脉起始部严重狭窄甚至闭塞，为保证大脑的血供，脑底出现众多复杂的“支路”小血管来替代补偿，也就是常说的代偿性增生，形成异常血管网。这些代偿性异常血管网在脑血管造影上显示小血管密集成团，酷似烟雾，故称为“烟雾病”。

    孩子发热时出现偏瘫，家长要高度警惕

    据悉，这种病最早在日本被发现并报道，东方国家“烟雾病”的发病率是西方国家的20倍，其中儿童“烟雾病”的临床表现尤为复杂，相关报道较少，极易被误诊并导致治疗延误。

    小宝宝脑梗的元凶找到了，接下来就是对症治疗。目前，手术是“烟雾病”患者的主要治疗方式，包括直接血运重建术、间接血运重建术以及联合（直接+间接）血运重建术。宁波市妇儿医院石坚、沈罡主任带领的神经外科团队经过充分讨论，精准评估脑血流和脑灌注情况，综合考虑各类手术利弊，最终为该患儿实施了硬脑膜翻转+颞肌贴敷术的间接血运重建术，缓解其脑组织供血不足。

    手术历时2个小时，术后即转入病房，如今这个宝宝恢复良好，左侧肢体肌力明显改善。

    针对这例少见病的患者，沈罡主任提醒，对于儿童“烟雾病”，早诊断、早治疗是关键，但由于患儿缺乏自我描述能力，给诊断带来相当大的困难。

    “烟雾病”主要表现为脑缺血发作，通常反复发作，但发作起来常常又是短暂的，到住院时可能已经没有了症状。典型的发病过程为患儿哭闹或发热时出现偏瘫等症状，哭闹停止、退热或一段时间后好转。感觉性发作、头痛、头晕及视力障碍等症状易被忽视。日常生活中，家长一旦发现孩子有以上症状时，要高度警惕“烟雾病”的可能，及时到正规医院就诊，避免耽误孩子的治疗。

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    颞肌贴敷术，就是把颅外血供丰富的肌肉等组织，贴敷在颅内的脑组织表面，随着时间的延长，脑组织会从这些组织上自动吸引血管，与皮层的血管形成一些自发的吻合，通过颅外的血运重建到颅内，缓解脑组织供血不足。颞肌贴敷术不像搭桥术，效果会很直接，贴敷上以后，需要3个月到半年，才会新生一些血管。随着时间延长，新生的血管会逐步增加，达到较好的效果。一般来说，年龄越小，效果越好，五六十岁的中老年人，贴敷的效果就比较差了。

    记者 程鑫 通讯员 马蝶翼