近乎炭黑的两条小腿，满是结痂后留下的疤痕，脚踝周围多处溃烂，皮肤掉了的创面渗着血水……60多岁的张师傅拉起裤脚的一瞬间， 有些胆小的围观者，就不敢看第二眼了——在江北外滩街道社区卫生服务中心的创面修复门诊，像这样的慢性创面患者，该中心陈谦主任护师每隔几天就会碰到。

    这群患者由于糖尿病、老年疾病、长期卧床等原因，身上出现溃烂，发黑发臭。他们不仅要长期忍受皮肤破溃的疼痛，生活质量下降，还给家庭带来沉重的护理压力和经济负担。

    患者用餐巾纸包着双脚来就诊……

    走进外滩中心的创面修复门诊时，陈谦正在给张师傅清理创面。

    张师傅是鄞州咸祥人，多年前遭遇过烧伤，双腿留下后遗症。10多年前又患了糖尿病，原本就有缺陷的双腿雪上加霜，很快就出现糖尿病足这一并发症。张师傅说，快20年了，双脚好了烂，烂了好，走路都非常困难。

    陈谦一边清理创面，一边向记者介绍，张师傅第一次找她，是用餐巾纸包着双脚过来的，脚踝处满是皮肤溃烂的伤口，餐巾纸几乎被血水浸透了。她说，慢创修复颠覆了以前处理伤口的理念。以前清创首先要用消毒水，要求保持创面干燥暴露，而现在几乎不用酒精之类的消毒剂，主要用生理盐水清洁。创面要保持湿润和密闭，临床实践证明，低氧湿润的环境下，伤口愈合速度要快一倍。创面以前用纱布外敷，换药时撕开纱布容易造成二次伤害，现在的慢性创面修复不再用纱布了，用的都是新型敷料，以达到给伤口一个湿润的环境。

    对她来说，创面修复可谓匠心之作，特别讲究个性化处理：患者的病因不同，创面不同，愈合的不同阶段，修复手段都不同，用的敷料也不一样。

    清创、冲洗、敷料，完成张师傅的慢创修复，陈谦用了40多分钟。她说，慢创修复就是这样费时费力，每位患者半小时算快的，创面复杂的需超过1小时。不仅如此，慢创修复面对的都是多年不愈的伤口，有的发黑发臭，甚至已经长蛆。陈谦至今还记得，有天中午她正在吃饭，突然接到科室同事的求助，说收到一位非常严重的慢创病人，她丢下碗筷就往回赶。

    当她撕开用棉布包扎的创口，恶臭顿时弥漫诊室，溃烂处肉都腐了，脓血直流，蛆也爬了出来。她赶紧吩咐同事打来清水，俯下身给老人清洗创面，随后用生理盐水反复清洁。站在旁边的家属也为之动容。

    家属无奈地表示，老人糖尿病足10多年，最近两年溃烂得越来越厉害，他们也去医院看过，唯一的办法就是截肢，但老人年纪大了，不想再遭罪。这种病的护理，他们又不懂。

    幸运的是，经过多次修复，老人溃烂的伤口逐渐得到控制。

    慢性创面患者群体日渐增大

    慢性创面是压疮(褥疮)、糖尿病足、放射性溃疡等众多难以愈合的慢性疾病创面的统称，例如，压疮其病因主要是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，使皮肤失去正常生理功能，从而引起组织破损和坏死，最根本原因是机体组织长期或过度受压，引起局部缺血性坏死形成溃疡。

    近年来，随着老龄化社会不断加深，诸如糖尿病、静脉曲张之类的慢性病患病率逐年增加，慢性创面患者也越来越多，虽然慢性创面不会立即威胁生命，但其长达数月甚至数年的经久不愈，让患者长期忍受创面的疼痛，给患者造成极大的痛苦，也给家庭带来沉重的护理和经济负担，如糖尿病患者，并发成糖尿病足，严重的将面临截肢。

    据外滩街道社区卫生服务中心副主任陈洪杰介绍，近年来，中心的家庭医生下社区时发现，有的糖尿病足患者、中风及骨折后长期卧床的患者，都有慢创的困扰，备受折磨，家人照顾也力不从心，但苦于没有专业团队，处理也缺乏经验。为解除这部分慢创患者的痛苦，去年年底，他们引进具有多年慢性创面修复经历的陈谦主任护师，在基层卫生院率先推出慢创修复门诊，打造家庭医生创面修复团队。目前，有4名医护人员跟着陈谦主任，专业从事疑难复杂伤口、压疮（褥疮）、糖尿病足溃疡、下肢动静脉溃疡等慢创的修复，旨在改善和提高慢创患者的生命质量，让慢创患者避免截肢致残，减低照护负担和治疗费用。到现在，已收治各类慢性创面达500余人次，患者已辐射周边区（县、市）。

    记者 程鑫 通讯员 施俏俏