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2023年05月09日 星期二  
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60岁老人嘴角突然长出黑痣并迅速增大 最后诊断是皮肤基底细胞癌

    60多岁老人嘴角突然长出黑痣,还迅速增大,所幸老人警惕性高及时到医院求治,避免了进一步恶化风险。专家提醒,有几类色素痣一定要高度警惕。

    “医生,我这个嘴边的痣是一年多前新长出来的。”近日,在宁波大学附属第一医院皮肤科许素玲教授门诊,来了一位60多岁的老先生,他指着自己嘴边的痣请医生诊断一下。

    原来,在1年多前,老人嘴边长出了一颗小小的黑痣。起初老人并没有放在心上,但没想到的是这颗痣大得非常快,1年多时间就长到比黄豆还大。而且老人感觉这颗痣有点痒,总是要去挠。

    许素玲教授为老人做了皮肤镜检查,显示是一个皮肤癌的早癌病灶,建议老人切除后,病理诊断证实了医生的判断,这是一个基底细胞癌的病灶,不过尚在早期。

    许素玲教授介绍,正常人皮肤上通常有15-20颗痣,大部分是安全的。一般来说,色素痣可发生于任何年龄,如果是中老年人突然出现色素痣,且在短时间内快速增长,或出现了不适症状,则提示这颗痣不寻常。

    许教授提醒,有以下几种情况的色素痣要特别引起注意:一是手掌脚底、肢端及头面部的痣;二是长在唇部、口腔黏膜、眼结膜、肛周、阴道、包皮内侧的黑痣;三是长在内衣穿戴处或腰部的痣,这些痣可能长期受衣服摩擦,发生恶变的概率更高;四是指甲下面的甲母痣及甲沟的痣;五是出现不典型变化的痣,如颜色过黑、色素不均或杂色、边缘不规则、界线不明、不对称,以及有痛、痒和出血、溃烂等;六是除怀孕、青春期外单个的痣突然快速发生变化,需要特别引起注意;七是长在骶尾部、头皮等表面有结节的蓝痣;八是一些先天高风险的痣,如1%的新生儿一出生就带有的巨痣,尤其是直径大于孩子5个手掌大的先天性巨痣,其恶变概率为1%-12%,12岁后恶变率为30%,所以建议在12岁前切除。

    许素玲教授介绍,她发现的最小的皮肤癌病灶直径只有4毫米。所以,如果要去掉3毫米以上的痣,建议首选手术切除,激光、冷冻尤其是化学物品点痣存在复发和恶变风险。建议去痣前先到皮肤科做皮肤镜做初步诊断,可以避免盲目切痣,切下的痣做病理检查也可以进一步明确诊断。

    记者 孙美星

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宁波晚报