乳腺科专家正在手术。

乳腺科专家正在查房。

    今年60岁的张女士，无论站着还是坐着都身材挺拔，自信满满，可很少有人知道，10年前她得过乳腺癌，还做过手术。她说，这一切都得益于当年市妇儿医院专家给她选择了乳腺癌保乳手术，如今康复良好，还能自信地生活。

    乳腺癌作为女性恶性肿瘤的第一杀手，不但威胁患者的生命，还会导致器官损毁和上肢功能障碍，给家庭和社会带来沉重的负担。

    作为宁波市乳腺癌筛查培训指导中心，市妇儿医院乳腺疾病诊疗中心紧跟国际及国内先进的理念，根据肿瘤的生物学行为和患者的个体状况，兼顾局部治疗和全身治疗相结合的原则，通过早诊早治，不但延长了乳腺癌患者的生存时间，也改善了患者的生存质量。

    保乳手术让她能自信生活

    谈起自己的抗癌经历，张女士记忆深刻：有次洗澡，从镜子中突然发现自己右乳外侧有点小凸起，看上去花生米一般大小。当时因为并无特别不适感，就没过多在意。渐渐地，她发现凸起有变大的趋势，于是来到市妇儿医院就诊。经过医生检查，结果显示，张女士的肿块直径1.3厘米左右，不算大，腋窝淋巴结也没有发现明显肿大，医生初步诊断为乳腺癌，需要做切除手术。张女士那年刚好50岁，医生经过全身评估后考虑有保乳的适应症，建议她做保乳手术，乳房全切有点可惜。

    张女士起初也有顾虑，担心保乳手术癌肿切除不干净，很快就会转移复发，经过医生的耐心解释，张女士接受了保乳手术及腋窝前哨淋巴结活检手术。手术进行得很顺利，不仅成功切除了病灶，也保住了乳房，减少了上肢的肿胀和功能障碍。经过后续的综合治疗，张女士身体康复非常顺利。10年来，她谨遵医嘱，按期复诊治疗，到现在身体一直很健康。不仅家庭生活幸福，还回到职场，和常人一样工作生活。

    张女士说，她深切地体会到，对乳腺癌患者，保乳更重要的是保住了内心的自信。她身边也有很多乳腺癌病友，做了全乳切除手术后，手臂功能或多或少受到影响，身子骨也没有从前挺拔，失去了做女性的自信。

    早诊早治

    生存时间长了、生活质量高了

    随着生活方式的改变，乳腺癌的发病率逐年增高。2020年我国新增乳腺癌患者41.6万例，占女性新发癌症的19.9%，也是女性发病率最高的癌症。同期其病死率上升到9.5/10万，乳腺癌成为女性恶性肿瘤的第一“杀手”。乳腺癌预后与临床分期密切相关，发现越早、分期越早，预后越好。数据显示，Ⅰ期乳腺癌5年生存率超过95%，而Ⅳ期患者5年生存率不足20%，所以早发现早诊断早治疗不仅可以降低乳腺癌死亡风险，又能有效降低治疗的成本，避免乳房的切除、腋窝淋巴结清扫及化疗的机会，治疗后患者的乳房外观及全身状况接近健康状况，增加女性的自信。

    早期筛查有助于乳腺癌的早发现、早诊断。中国抗癌协会一般建议女性从40岁开始筛查，对于乳腺癌高危人群可以提前到40岁以前。然而，实际情况是，有的患者因各种原因抵触筛查，耽误治疗，导致发现时病情已经非常严重，大大增加了治疗成本。北仑的徐女士，今年70岁，3年前就发现左乳房有一质硬肿块，可是由于老伴常年卧病在床，大女儿从小患病未出嫁，小女儿早已成家，分开居住，家庭经济负担较重，徐女士在公寓里打扫卫生补贴家用，一直没时间到医院就诊，直到肿块已经长大到拳头大小，出现了溃烂、出血不止才告知小女儿，来到宁波市妇儿医院就诊，主诊医师根据患者的情况考虑乳腺癌，但分期较晚。全面检查后给予粗针穿刺，明确了乳腺癌的诊断及类型，给予新辅助化疗（即术前化疗），化疗后肿块明显缩小，及时给予了手术，术后根据病理情况又制定了综合治疗方案。

    主诊医师说，经过多手段综合治疗，徐女士的康复情况虽然比较理想，但如果能早一些，治疗起来就不会这么麻烦。

    宁波市妇儿医院的乳腺病诊疗中心，是宁波市乳腺癌筛查培训市级指导中心，长期致力于乳腺癌的早诊早治，每年都能发现许多早期乳腺癌患者。北仑的严女士在体检过程中发现右乳有3毫米×5毫米的小结节，考虑到该结节有别于常见的乳腺结节，医生给她做了麦默通微创活检，病理证实为浸润性乳腺癌，因为肿瘤较小，尚未转移，患者接受了保乳手术，目前预后良好。

    这么小的一个结节，如果没有丰富的临床经验和强烈的责任心，很难做出这样的准确判断。

    日间手术

    让乳腺癌患者就诊更便捷

    据介绍，市妇儿医院的乳腺疾病诊疗中心，当年是我市率先成立的乳腺疾病诊疗专科，如今已成为宁波市乳腺癌筛查培训指导中心，承担着乳腺疾病的临床医疗、教学、科研和预防保健，以及全大市乳腺癌筛查培训指导工作。

    这些年来，在李占文主任、唐鲁兵副主任带领下，乳腺中心团队在传统治疗理念基础上，紧跟国际及国内先进技术，以综合诊治和个体化相结合，增加关注人文关怀的原则，开展多种手术方式，并依据病理分型及临床分期，采取新辅助化疗、辅助化疗、放疗、内分泌治疗以及靶向治疗等个体化治疗。自2019年开始，针对乳腺疾病患者增多的现状，中心开展了日间手术，对于乳房结节进行微创手术，每天日间手术近20例，减少了病人等待时间，极大地方便了患者。到现在，每月70%以上为日间手术。日间手术的开展也为早期发现乳腺癌带来了机遇。

    目前，该中心开展的项目有乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳房切除+前哨淋巴结活检技术、乳腺癌保乳手术、乳房假体植入术、肿瘤保乳整形手术、乳腺畸形的矫正手术（如乳头内陷校正手术，巨乳症乳房缩小手术等）、乳房切除乳房Ⅰ、Ⅱ期重建、乳房肿块微创活检术、乳腺微小钙化灶定位切除术、非哺乳期乳腺炎的改良术式等。

    记者 程鑫 通讯员 马蝶翼