刘晓医生（中）在为患者做胃镜。

    近日，市民张女士急匆匆地来到镇海区人民医院消化内科就诊，慌张地说：“医生，医生，我刚刚在家吐了好多血！”

    “什么颜色的？大概多少？”接诊的郭斌主治医师详细询问起病史来。

    “鲜红色的，大概一饭碗。”

    郭医生接着问：“呕血前有其他症状吗？吃过什么东西吗？”

    张女士忙答道：“就吃了个白馒头，饿了吃得比较急，卡住了，胸疼得厉害，我就又塞了一大口馒头下去，喝水拼命咽，终于下去了，胸疼也好多了，但没一会儿就吐血了。不知道是不是馒头里有铁丝啊钉子啊什么的，把我食管戳破了！”

    这时，郭医生其实心里已经有数了，但为了安全，也为了消除患者顾虑，还是为患者开了胸部CT检查，以排除有无食管内异物。胸部CT结果显示，患者食管内并无异物，于是医生又立马为患者安排了急诊胃镜检查一探究竟。

    消化内科副主任医师刘晓给张女士做了急诊胃镜，镜子进入到食管的瞬间，旁边围观的医生护士都惊呆了，将近一半长的食管粘膜表皮都被撕脱下来。“嘶，这看着都疼啊！”一旁的护士忍不住说。

    出血真凶终于找到！并没什么铁丝、钉子，就是一个馒头引发的“血案”：张女士因为吃馒头太急太快太大口，导致馒头卡在食管生理狭窄处，加之后面又用大块馒头“补刀”，引发食管局部张力过大、剧烈收缩、与食物摩擦、黏膜撕脱而出现呕血。通过医生的及时治疗，张女士的症状有了好转。

    据刘晓副主任医师介绍，食管第二个生理狭窄处（大概距门齿25厘米）是食物容易卡住的地方，这里又恰好紧贴主动脉弓，因此强行通过吞食物的方式将卡物推到胃里，是有一定风险的，可能导致食管破裂穿孔或者后面的主动脉损伤，从而造成非常危险的后果。

    那如果吃东西卡在食管怎么办呢？刘晓副主任医师提醒：如果是小软的食糜在进食时噎了一下，这时可以喝点水软化并促进食管润滑蠕动，有可能食糜就会随蠕动进胃腔了。但如果食物较硬较大、尖锐的食物（鱼刺、鸡骨头、枣核等）或哽噎感比较强，还是要尽快到医院就诊，由医生借助专业的设备帮助取出异物。

    记者 吴正彬