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2023年05月26日 星期五  
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赓续严氏外科辉煌 守正创新

谱写甬派中西医结合外科新篇章

宁波市中医院中西医结合外科团队。
学科带头人崔云教授(中)带教中。

    30多岁的男子因严重的精索曲张,致使精子质量很差,导致妻子难以成功妊娠。经过3个月中医治疗,精子质量明显改善,帮助患者成功圆梦。

    一位嗜酸粒细胞增多性皮肤病患者,长期靠激素维持病情,全国多家知名医院都去看过不见好转,后来在市中医院经过6个月的内外兼治,嗜酸粒细胞逐渐恢复正常,皮肤瘙痒症状明显缓解。

    有着“不死的癌症”之称的非哺乳期乳腺炎,经过3个月的中西医结合治疗,肿块缩小,红肿疼痛明显减轻。

    这一个个成功治愈的病例背后,是宁波市中医院中西医结合外科历经多年发展后,科室技术和实力的真实反映。

    据介绍,该院中西医结合外科由“严氏外科”传人刘中柱先生于1977年创立。经过一代代传承人的守正创新,该科室的学科规模不断扩大,临床诊疗水平不断提高,学术地位稳步上升。科室以“大外科,精专科”的发展思路,在开展常规胸、腹外科为主的各类良恶性手术基础上,结合本学科名老中医的临证经验和地方特色,形成了包括男科、皮肤医美中心和甲乳外科等在内的中西医结合诊疗团队,通过中西医相互配合,发挥中西医临床各自的优势和特色,不断提高各类外科疾病的临床疗效。

    一代代传承人的守正创新

    严氏外科始于清光绪年间的严海葆。严老早年得天童寺挂锡医僧师传,从事中医外科,擅治痈疽、乳房疾患、肛肠等外科疾患,自创复方三黄膏、黄连液及蒲公英汤等验方,内服、外敷并用,颇有奇效,打造了甬派中医外科的金字招牌。其弟子刘中柱、闻茂康、卢家祥等在宁波、上海及舟山行医。

    现有记载,刘中柱(1919-2004)生于浙江乐清,1936年随父来甬,从师严海葆。1941年继承师道悬壶甬上,自设外科诊所,1953年起先后在鼓楼联合诊所、孝闻卫生院工作。1977年与钟一棠、张沛虬、宋世焱、罗仲丹等参与筹建宁波市中医院,该院的中西医结合外科正是他一手创建。

    刘中柱先生潜心于乳腺病、皮肤疔疮、窦道瘘管、结核性骨髓炎等中医药研究,改进创新师传的复方三黄膏、黄连液及蒲公英汤等验方。1983年被浙江省人民政府授予省级名老中医称号,1984年受卫生部委托参与编写了《中医外科诊断疗效标准》。

    刘先生先后带徒10余人,现在几乎都成了各医院该学科的带头人。如今,宁波市中医院中医外科学术带头人、浙江省名中医崔云教授,宁波市名中医、宁波市中医院副院长陈宁刚,分别是严氏外科第三代和第四代的传承人,另外还有多名第五代传承人的年轻医生。

    传承,是中医药事业图生存谋发展之根本,唯有传承创新发展,才能延续中医药独特的诊疗技术。2023年4月,崔云教授拜中国工程院院士、国医大师王琦为师,成为他的弟子。

    一代又一代的学术传人,为甬派中西医外科学的发展注入了新的强大动力,推动了该院包括男科、皮肤医美中心和甲乳外科等中医外科下设学科在内的科室,在传承创新中快速发展,也锤炼出了一支支优秀中西医结合诊疗团队。

    中医男科:国外患者也慕名而来

    煎熬了多年,35岁的王老师(化名)终于卸下了沉重的包袱。这位大学老师5年前结婚时已过而立之年,妻子同龄,两人想尽快有个孩子。

    婚后不久妻子就怀孕了,两人很高兴。可意外的是,妊娠没多长时间就流产了。刚开始他以为妻子身体有问题,两人来到医院做检查,结果问题出在他身上。流产的原因是他的精子质量较差,因为他有比较严重的精索曲张,导致精子活力不足,精子DNA碎片率较高。

    两人试图通过试管婴儿来圆梦,可医生告知,先要把碎片率降下来,否则试管的失败率依然很高。从那时候起,王老师就背上了沉重的思想包袱,毕竟这是自己的问题。他查了好多资料,也考虑过手术,可术后恢复至少1年半载,妻子年龄也大了,他们等不起。

    两年前,经朋友介绍,王老师到宁波市中医院男科求诊。据该科负责人吴骏介绍,王老师身高超过1.8米,很廋,加之经常站立等原因,导致了严重的精索曲张。针对其病因,他们对其施以肝肾同源、精血同源等中医传统理论为基础的辨证治疗。

    刚开始,王老师也心存疑虑,可1个月后复查时,他的态度完全转变了。通过电脑屏幕,他能明显看到自己的“蝌蚪”比以前游得快了,也长得标致了。服药3个月后,妻子怀孕,并成功妊娠到足月。

    吴骏说,类似这样改变一个人,甚至一个家庭命运的案例,只是他们男科的一个缩影。据介绍,该院的中医男科,系宁波市首批重点特色中医专科,浙江省中医药重点专科(名科),浙江省中医药大学硕士、博士学位点。学科带头人崔云教授是浙江中医药大学博士生导师、博士后合作导师,全国老中医药专家经验继承工作指导老师,浙江省名中医、浙江省中医药重点专科学术带头人……40多年来,他带领团队把基础理论与临床研究相结合,多病种、多角度探讨研究病因病机,形成了独有且行之有效的学术思想和诊疗技术,如针对精液不液化致不育,首先在国内提出了“湿瘀蕴滞为患”的新学术观点,创新构建了从经络气血论肝肾同源主男性不育症的理论框架。研究成果曾获中华中医药学会科技进步奖、浙江省中医药科技进步奖二等奖、宁波市科技进步奖二等奖等多项奖励。

    在这些继承和创新的理论基础上,该院男科开展了系列的独特的中医药诊疗项目,目前开发的中药制剂有液精煎、强精煎、理精煎、通精灵,用以治疗精液不液化、少精子、精子质量低下、免疫性不育等各类不育症;前列煎直肠给药治疗慢性前列腺炎、前列腺增生;中药穴位注射治疗ED;中药直接注射治疗Peyronic氏病;中药精索封闭治疗急性睾丸炎、附睾炎;精索内静脉高位断流术结合中药治疗精索静脉曲张致不育……患者除了宁波及周边地区的百姓,还辐射日、韩、泰、菲等国外地区。

    皮肤医美中心:内外兼治守护健康第一道屏障

    皮肤是人体健康的第一道防线,据悉,我国每年在皮肤科就诊的人次高达2.4亿,占所有病人的3%。

    宁波市中医院皮肤医美中心副主任叶静静介绍说,随着大家对健康生活以及外表颜值的追求,现在到中医院皮肤医美中心就诊的人越来越多,因为中医诊治更加安全、舒缓。

    宁波市中医院皮肤科是我省较早从事皮肤病中西医结合治疗的专科,始终继承严氏外科治疗皮肤疾病的传统理念,坚持中医特色为主,中西医两手抓。

    西医方面,把最新的病理诊断,检测方法和治疗理念带进来,中医方面则运用药物内服、外用等综合疗法,治疗各种皮肤常见病及疑难病,尤其是一些经久不愈的难治性皮肤病。

    据叶静静介绍,许多慢性瘙痒患者长期使用激素,免疫抑制剂,还有生物制剂。一开始效果较好,但容易复发。复发以后,再用先前那些药就不灵了,并且费用较高,有的副作用也大。这几年来,他们接诊了很多这样的患者,配合中医中药,再结合一些非药物的治疗,比如皮损处的局部放血,局部修复等,患者的病情都得到了控制,且长期有效。

    印象最深的是一个嗜酸粒细胞增多性皮肤病患者,他饱受皮肤瘙痒、肿胀、疼痛折磨多年,全国各地知名的医院几乎都去看过,没什么好的办法,医生说需要终身口服激素,后来经人介绍找到中医院皮肤科,吃了6个月的中药,再运用中医外治等多种适宜技术,嗜酸粒细胞逐渐恢复了正常。

    2021年,该院皮肤科探索创新推出皮肤医美中心,把皮肤疾病的治疗和中医传统的针灸、手法按摩等美容技术结合起来,以更好地完善人体皮肤的屏障功能。

    叶静静说,许多皮肤病患者后期都需要进行医疗美容,而医美的维持也需要以健康皮肤作为支持,医院将两者集中化,有助于皮肤疾病患者的一站式管理,也为患者提供了方便。譬如针对常见的痤疮患者,首先进行中西医结合的内外调理,内治外治,等到炎症得到较快控制时,即可通过激光对痘印、疤痕等进行进一步修复。在这种中医整体性、本源化的理论指导下,从根源治病,从外源推动加速治疗进程,并根据辨证分析,因人而异,发挥多元化的治疗手段与中医调护,让皮肤疾病真正得以内解,彰以外修,减少复发,维持疗效。

    甲乳外科:传承创新凸显独特优势

    宁波市中医院的甲乳外科经过多年发展,形成优势独特的各类甲状腺、乳腺疾病防治专科。

    据甲乳外科负责人刘玲琳介绍,甬派中医严氏外科在宁波的传承人刘中柱先生擅治乳腺病,强调整体辨证和局部辨证并重,提倡“清法”贯穿各类乳腺、甲状腺疾病的治疗中,善于运用中医外用药物和外治技术,配合中药内服协同提高疗效。

    这些年,他们中西并举,团队已能熟练开展乳腺良性肿瘤的开放和微创手术,乳房结节的穿刺活检,非哺乳期乳腺炎的病灶切除和整形修复,乳腺癌的改良根治、保乳根治、局部整形修复,甲状腺癌根治等各类手术。

    在规范化西医治疗各类乳腺疾病的基础上,团队继承严氏外科中乳腺病的中医治疗理论,运用中医药内外治配合,缓解西医治疗产生的相关毒副作用,如化疗导致的胃肠功能紊乱、骨髓抑制,放疗导致的放射性皮炎、放射性肺炎,内分泌治疗导致的潮热出汗、骨关节疼痛,靶向治疗导致的腹泻等并发症处理。还擅于运用中医外用药物和外治手段,治疗乳房慢性炎导致的难愈性创面。

    2022年底,甲乳外科收治了一位72岁的老年乳腺癌手术后准备进行化疗的患者,不巧的是,患者又发生了严重的病毒性肺炎,恢复后出现了以胸闷为主诉的不适症状。根据患者的病情,应该尽快进行后续化疗,并联合靶向治疗,以降低乳腺癌复发转移的风险。

    科室团队成员充分评估了患者的心功能,有序开展乳腺癌术后规范化的全身治疗,同时在中医辨证论治基础上,结合严氏外科对乳腺疾病的病机认识和治疗经验,配合使用中医药内服和外治手段,大大缓解了患者在化疗期间的胸闷、乏力、腹泻、白细胞低下等各种并发症,保障了化疗按期顺利完成。

    非哺乳期乳腺炎是发生在女性非哺乳期,病因不明的良性非特异性炎症性疾病,虽然是良性疾病,但常规抗生素治疗效果不佳,手术后又容易复发,脓肿反复破溃会形成窦道、瘘管甚至溃疡,严重影响患者的生活质量,有些医生甚至把它叫做乳房的“不死癌症”。

    针对这种难治性疾病,该院甲乳外科在刘中柱老中医多年临证经验基础上,提出以中医药治疗为主,“以通为用”的治疗理念。临床根据病情发展的不同阶段,辨证施治,灵活给予“清消法”和“温通法”内服中药治疗该病。此外,在内服中药基础上,根据病情需要给予放血、拔罐、热熨敷等极具中医特色的外治技术,缩短病程,提高该病的治疗有效率,极大地降低了乳房毁损和外形缺失的发生率。

    记者 程鑫

    通讯员 陈君艳

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宁波晚报