宁波市中医院中西医结合外科团队。

学科带头人崔云教授（中）带教中。

    30多岁的男子因严重的精索曲张，致使精子质量很差，导致妻子难以成功妊娠。经过3个月中医治疗，精子质量明显改善，帮助患者成功圆梦。

    一位嗜酸粒细胞增多性皮肤病患者，长期靠激素维持病情，全国多家知名医院都去看过不见好转，后来在市中医院经过6个月的内外兼治，嗜酸粒细胞逐渐恢复正常，皮肤瘙痒症状明显缓解。

    有着“不死的癌症”之称的非哺乳期乳腺炎，经过3个月的中西医结合治疗，肿块缩小，红肿疼痛明显减轻。

    这一个个成功治愈的病例背后，是宁波市中医院中西医结合外科历经多年发展后，科室技术和实力的真实反映。

    据介绍，该院中西医结合外科由“严氏外科”传人刘中柱先生于1977年创立。经过一代代传承人的守正创新，该科室的学科规模不断扩大，临床诊疗水平不断提高，学术地位稳步上升。科室以“大外科，精专科”的发展思路，在开展常规胸、腹外科为主的各类良恶性手术基础上，结合本学科名老中医的临证经验和地方特色，形成了包括男科、皮肤医美中心和甲乳外科等在内的中西医结合诊疗团队，通过中西医相互配合，发挥中西医临床各自的优势和特色，不断提高各类外科疾病的临床疗效。

    一代代传承人的守正创新

    严氏外科始于清光绪年间的严海葆。严老早年得天童寺挂锡医僧师传，从事中医外科，擅治痈疽、乳房疾患、肛肠等外科疾患，自创复方三黄膏、黄连液及蒲公英汤等验方，内服、外敷并用，颇有奇效，打造了甬派中医外科的金字招牌。其弟子刘中柱、闻茂康、卢家祥等在宁波、上海及舟山行医。

    现有记载，刘中柱（1919-2004）生于浙江乐清，1936年随父来甬，从师严海葆。1941年继承师道悬壶甬上，自设外科诊所，1953年起先后在鼓楼联合诊所、孝闻卫生院工作。1977年与钟一棠、张沛虬、宋世焱、罗仲丹等参与筹建宁波市中医院，该院的中西医结合外科正是他一手创建。

    刘中柱先生潜心于乳腺病、皮肤疔疮、窦道瘘管、结核性骨髓炎等中医药研究，改进创新师传的复方三黄膏、黄连液及蒲公英汤等验方。1983年被浙江省人民政府授予省级名老中医称号，1984年受卫生部委托参与编写了《中医外科诊断疗效标准》。

    刘先生先后带徒10余人，现在几乎都成了各医院该学科的带头人。如今，宁波市中医院中医外科学术带头人、浙江省名中医崔云教授，宁波市名中医、宁波市中医院副院长陈宁刚，分别是严氏外科第三代和第四代的传承人，另外还有多名第五代传承人的年轻医生。

    传承，是中医药事业图生存谋发展之根本，唯有传承创新发展，才能延续中医药独特的诊疗技术。2023年4月，崔云教授拜中国工程院院士、国医大师王琦为师，成为他的弟子。

    一代又一代的学术传人，为甬派中西医外科学的发展注入了新的强大动力，推动了该院包括男科、皮肤医美中心和甲乳外科等中医外科下设学科在内的科室，在传承创新中快速发展，也锤炼出了一支支优秀中西医结合诊疗团队。

    中医男科：国外患者也慕名而来

    煎熬了多年，35岁的王老师（化名）终于卸下了沉重的包袱。这位大学老师5年前结婚时已过而立之年，妻子同龄，两人想尽快有个孩子。

    婚后不久妻子就怀孕了，两人很高兴。可意外的是，妊娠没多长时间就流产了。刚开始他以为妻子身体有问题，两人来到医院做检查，结果问题出在他身上。流产的原因是他的精子质量较差，因为他有比较严重的精索曲张，导致精子活力不足，精子DNA碎片率较高。

    两人试图通过试管婴儿来圆梦，可医生告知，先要把碎片率降下来，否则试管的失败率依然很高。从那时候起，王老师就背上了沉重的思想包袱，毕竟这是自己的问题。他查了好多资料，也考虑过手术，可术后恢复至少1年半载，妻子年龄也大了，他们等不起。

    两年前，经朋友介绍，王老师到宁波市中医院男科求诊。据该科负责人吴骏介绍，王老师身高超过1.8米，很廋，加之经常站立等原因，导致了严重的精索曲张。针对其病因，他们对其施以肝肾同源、精血同源等中医传统理论为基础的辨证治疗。

    刚开始，王老师也心存疑虑，可1个月后复查时，他的态度完全转变了。通过电脑屏幕，他能明显看到自己的“蝌蚪”比以前游得快了，也长得标致了。服药3个月后，妻子怀孕，并成功妊娠到足月。

    吴骏说，类似这样改变一个人，甚至一个家庭命运的案例，只是他们男科的一个缩影。据介绍，该院的中医男科，系宁波市首批重点特色中医专科，浙江省中医药重点专科（名科），浙江省中医药大学硕士、博士学位点。学科带头人崔云教授是浙江中医药大学博士生导师、博士后合作导师，全国老中医药专家经验继承工作指导老师，浙江省名中医、浙江省中医药重点专科学术带头人……40多年来，他带领团队把基础理论与临床研究相结合，多病种、多角度探讨研究病因病机，形成了独有且行之有效的学术思想和诊疗技术，如针对精液不液化致不育，首先在国内提出了“湿瘀蕴滞为患”的新学术观点，创新构建了从经络气血论肝肾同源主男性不育症的理论框架。研究成果曾获中华中医药学会科技进步奖、浙江省中医药科技进步奖二等奖、宁波市科技进步奖二等奖等多项奖励。

    在这些继承和创新的理论基础上，该院男科开展了系列的独特的中医药诊疗项目，目前开发的中药制剂有液精煎、强精煎、理精煎、通精灵，用以治疗精液不液化、少精子、精子质量低下、免疫性不育等各类不育症；前列煎直肠给药治疗慢性前列腺炎、前列腺增生；中药穴位注射治疗ED；中药直接注射治疗Peyronic氏病；中药精索封闭治疗急性睾丸炎、附睾炎；精索内静脉高位断流术结合中药治疗精索静脉曲张致不育……患者除了宁波及周边地区的百姓，还辐射日、韩、泰、菲等国外地区。

    皮肤医美中心：内外兼治守护健康第一道屏障

    皮肤是人体健康的第一道防线，据悉，我国每年在皮肤科就诊的人次高达2.4亿，占所有病人的3%。

    宁波市中医院皮肤医美中心副主任叶静静介绍说，随着大家对健康生活以及外表颜值的追求，现在到中医院皮肤医美中心就诊的人越来越多，因为中医诊治更加安全、舒缓。

    宁波市中医院皮肤科是我省较早从事皮肤病中西医结合治疗的专科，始终继承严氏外科治疗皮肤疾病的传统理念，坚持中医特色为主，中西医两手抓。

    西医方面，把最新的病理诊断，检测方法和治疗理念带进来，中医方面则运用药物内服、外用等综合疗法，治疗各种皮肤常见病及疑难病，尤其是一些经久不愈的难治性皮肤病。

    据叶静静介绍，许多慢性瘙痒患者长期使用激素，免疫抑制剂，还有生物制剂。一开始效果较好，但容易复发。复发以后，再用先前那些药就不灵了，并且费用较高，有的副作用也大。这几年来，他们接诊了很多这样的患者，配合中医中药，再结合一些非药物的治疗，比如皮损处的局部放血，局部修复等，患者的病情都得到了控制，且长期有效。

    印象最深的是一个嗜酸粒细胞增多性皮肤病患者，他饱受皮肤瘙痒、肿胀、疼痛折磨多年，全国各地知名的医院几乎都去看过，没什么好的办法，医生说需要终身口服激素，后来经人介绍找到中医院皮肤科，吃了6个月的中药，再运用中医外治等多种适宜技术，嗜酸粒细胞逐渐恢复了正常。

    2021年，该院皮肤科探索创新推出皮肤医美中心，把皮肤疾病的治疗和中医传统的针灸、手法按摩等美容技术结合起来，以更好地完善人体皮肤的屏障功能。

    叶静静说，许多皮肤病患者后期都需要进行医疗美容，而医美的维持也需要以健康皮肤作为支持，医院将两者集中化，有助于皮肤疾病患者的一站式管理，也为患者提供了方便。譬如针对常见的痤疮患者，首先进行中西医结合的内外调理，内治外治，等到炎症得到较快控制时，即可通过激光对痘印、疤痕等进行进一步修复。在这种中医整体性、本源化的理论指导下，从根源治病，从外源推动加速治疗进程，并根据辨证分析，因人而异，发挥多元化的治疗手段与中医调护，让皮肤疾病真正得以内解，彰以外修，减少复发，维持疗效。

    甲乳外科：传承创新凸显独特优势

    宁波市中医院的甲乳外科经过多年发展，形成优势独特的各类甲状腺、乳腺疾病防治专科。

    据甲乳外科负责人刘玲琳介绍，甬派中医严氏外科在宁波的传承人刘中柱先生擅治乳腺病，强调整体辨证和局部辨证并重，提倡“清法”贯穿各类乳腺、甲状腺疾病的治疗中，善于运用中医外用药物和外治技术，配合中药内服协同提高疗效。

    这些年，他们中西并举，团队已能熟练开展乳腺良性肿瘤的开放和微创手术，乳房结节的穿刺活检，非哺乳期乳腺炎的病灶切除和整形修复，乳腺癌的改良根治、保乳根治、局部整形修复，甲状腺癌根治等各类手术。

    在规范化西医治疗各类乳腺疾病的基础上，团队继承严氏外科中乳腺病的中医治疗理论，运用中医药内外治配合，缓解西医治疗产生的相关毒副作用，如化疗导致的胃肠功能紊乱、骨髓抑制，放疗导致的放射性皮炎、放射性肺炎，内分泌治疗导致的潮热出汗、骨关节疼痛，靶向治疗导致的腹泻等并发症处理。还擅于运用中医外用药物和外治手段，治疗乳房慢性炎导致的难愈性创面。

    2022年底，甲乳外科收治了一位72岁的老年乳腺癌手术后准备进行化疗的患者，不巧的是，患者又发生了严重的病毒性肺炎，恢复后出现了以胸闷为主诉的不适症状。根据患者的病情，应该尽快进行后续化疗，并联合靶向治疗，以降低乳腺癌复发转移的风险。

    科室团队成员充分评估了患者的心功能，有序开展乳腺癌术后规范化的全身治疗，同时在中医辨证论治基础上，结合严氏外科对乳腺疾病的病机认识和治疗经验，配合使用中医药内服和外治手段，大大缓解了患者在化疗期间的胸闷、乏力、腹泻、白细胞低下等各种并发症，保障了化疗按期顺利完成。

    非哺乳期乳腺炎是发生在女性非哺乳期，病因不明的良性非特异性炎症性疾病，虽然是良性疾病，但常规抗生素治疗效果不佳，手术后又容易复发，脓肿反复破溃会形成窦道、瘘管甚至溃疡，严重影响患者的生活质量，有些医生甚至把它叫做乳房的“不死癌症”。

    针对这种难治性疾病，该院甲乳外科在刘中柱老中医多年临证经验基础上，提出以中医药治疗为主，“以通为用”的治疗理念。临床根据病情发展的不同阶段，辨证施治，灵活给予“清消法”和“温通法”内服中药治疗该病。此外，在内服中药基础上，根据病情需要给予放血、拔罐、热熨敷等极具中医特色的外治技术，缩短病程，提高该病的治疗有效率，极大地降低了乳房毁损和外形缺失的发生率。

    记者 程鑫

    通讯员 陈君艳