主动脉夹层撕断冠状动脉，伤口的血汩汩外流……突发的胸痛竟然是心脏血管外科最凶险的疾病。在ECMO的支持下，医生赢得了抢救的时机，最终挽救了患者的生命。

    凶险疾病导致突发胸痛

    今年40岁的李先生是个有20多年烟龄的老烟枪，几乎一天要抽掉2包烟。正是由于这个坏习惯，他的动脉血管逐渐硬化。5月12日凌晨，李先生睡梦中突发胸背部疼痛，大汗淋漓、面色苍白，家人马上把他送至慈溪当地医院治疗。谁知就在赶往医院的路上，李先生突发心跳骤停。急诊医生立即为他进行心肺复苏并除颤，终于恢复了心跳。不幸的是，李先生的病情远比想象得复杂，胸痛的罪魁祸首竟然是A型主动脉夹层。

    A型主动脉夹层，是心脏血管外科最凶险的疾病。于是李先生被120紧急转至宁波市医疗中心李惠利医院。宁波市心脏大血管疾病诊疗中心邵国丰主任团队接到通知后，随即启动急危重症大血管疾病救治程序，紧急联合手术室麻醉团队、体外循环小组、心脏重症监护室团队，对患者病情进行会诊与评估，以确保手术顺利进行。

    “都是吸烟惹的祸”

    “夹层破口位于升主动脉根部，手术部位难度大，更糟糕的是夹层撕裂了他右侧冠状动脉！”在打开胸腔的那一刻，工作了20年的心脏大血管外科石活顺副主任医师不禁也被震惊到了。手术台上时间就是生命。医生们必须快速判断给出方案。最终团队决定为李先生术中植入ECMO。3个小时后，胸腔内带着纱布、身上带着ECMO机器，李先生下了手术台，之后他被送进了心脏重症监护病房。

    “手术虽然顺利结束，并不意味着患者就已经安全，术后管理尤为重要。”心脏重症监护室赵顺英主任介绍，历经19天的“艰苦鏖战”，在多学科团队协作及监护室ECMO团队医护人员的精心管理下，患者心、肝、肾等脏器功能逐步好转，循环功能得到显著改善。终于可以出院了。

    “不是所有的胸痛都是心肌梗死。”主动脉夹层发病时也会产生剧烈的、突发性的胸痛，严重的甚至会导致休克。它是比心肌梗死更凶险的灾难性疾病，一旦发生就九死一生，主要好发于高血压人群和有动脉硬化的人群。

    “都是吸烟惹的祸。”邵国丰一针见血地指出。

    记者 陆麒雯

    通讯员 杨鹏 干婷怡 徐晨燕