沈维才主任在门诊中。

    近日，宁波市中医院甲乳外科沈维才主任接诊了一位年过7旬的老年女性患者。阿婆左乳上长了一个巨大的肿块，外观上看，局部皮色紫红，部分皮肤光亮，彷佛马上就要破溃了。

    据阿婆自述，今年春节前左乳房曾撞伤过，她以为肿块是撞伤引起的，就没在意。起初，肿块有点疼痛，她用热水袋热敷后，疼痛就消失了，所以并没有前来医院就诊。

    让人没想到的是，短短几个月时间，阿婆左乳上的肿块越长越大，左右乳大小不对称情况非常明显，衣服都遮不住了，被家人发现后，这才在她们的劝说下，来到宁波市中医院甲乳外科求助。

    接诊的沈维才主任说，行医40余载，像阿婆这样直径已达20厘米的乳房肿块他也是偶尔碰到。仔细查体后，他建议阿婆马上入院行进一步检查和治疗。

    因为阿婆当时整个乳房红肿很明显，需要排除炎性乳癌的可能性，经过多学科讨论，甲乳外科负责人刘玲琳医生随即对阿婆的左乳肿块进行了穿刺活检，病理报告是叶状肿瘤。征得患者及家属同意，甲乳外科团队为阿婆进行了左侧乳房单纯切除术，整个乳房连着表面皮肤完整切除后留下的巨大皮肤缺口则用腹壁推进皮瓣进行修复覆盖。术后病理确诊为乳腺恶性叶状肿瘤。通过手术治疗，阿婆的左乳负担明显缓解，露出了久违的笑容。

    乳腺叶状肿瘤是一种临床上比较罕见的乳腺肿瘤，占女性乳腺肿瘤的0.3%-1%，最大的特点就是“老、大、难”：首先它好发于40岁-50岁女性，尤其是绝经期妇女；其次，患者往往有肿块短期内迅速增大病史，其肿块的平均直径一般超过4厘米-5厘米，而体积巨大者往往更倾向于恶性；另外，叶状肿瘤很“狡猾”，临床查体、影像学检查甚至是穿刺病理都类似乳腺良性纤维腺瘤的表现，术前经常难以明确诊断。

    而对于老年女性，刘医生更是提醒，由于相比年轻女性，老年女性平时对乳房的关注度没有那么高，当发现乳房内有不痛不痒的孤立肿块时，以为问题不大，不去治疗，往往延误了病情。其实在临床中，老年女性发现的无痛性肿块应该比年轻女性更加引起重视，因为肿块的恶性几率相较于年轻女性会高很多，更应及时就诊。通过专科医生的查体，结合乳房辅助检查，明确诊断，避免贻误发展成晚期疾病，威胁生命。记者 程鑫

    通讯员 吴佳礼 陈君艳 文/摄