毛玉山主任医师坐诊中（资料图）。

励丽主任医师坐诊中（资料图）。

    今年3月，原宁波市第一医院和原宁波大学医学院附属医院整合为宁波大学附属第一医院。通过融合和优化，学科规模和实力进一步提升，人才优势、品牌优势和技术管理优势将不断凸显。

    在人体的各类疾病中，内分泌代谢类疾病涉及系统多、覆盖人群广，多发病、疑难症多，且常为慢性病，堪称滴水穿石的“健康杀手”。

    对于内分泌代谢类疾病，宁波大学附属第一医院内分泌代谢病科（以下简称“内分泌科”）已经积累了30多年的诊疗经验，尤其擅长肥胖症的数字化诊疗、糖尿病的标准化管理、痛风的精准诊治、各种疑难症的抽丝剥茧……凭借突出的技术经验和服务质量，科室为大量患者化解了疾病威胁，实力稳步提升，目前已成为宁波及浙东地区领跑者，并在全省占据重要席位。

    数字化诊疗有奇效

    她一年减了50多公斤

    24岁的彭薇（化名），为了减肥曾尝试过各种方法，但体重非但没有下降，反而从原来的80公斤暴增到114公斤！去年4月，她经人推荐，第一次来到内分泌科励丽主任医师的门诊。励医生为她安排了一系列检查，排除了继发性肥胖，并明确了肥胖相关性疾病——高尿酸血症、脂肪肝、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征。

    考虑到彭薇的问题主要出在她的生活方式上，励丽开始对她进行个性化的生活方式指导，但光靠这样的指导显然不够。为此，励丽向彭薇推荐了他们团队开发的减重数疗小程序。此后，彭薇每天在这个小程序上上传饮食日志和照片，线上营养师或AI营养师会根据她的情况及时帮她调整饮食结构，保证她在吃饱的同时热量不超标，还会根据她的心肺耐力测试给出运动处方，帮她循序渐进地养成运动习惯。

    坚持了一年，彭薇的体重便减到了63公斤，足足减了51公斤！不仅如此，她的高尿酸血症、脂肪肝等全都明显改善。脖子细了，腰围、臀围都大幅缩小，彭薇终于找回自信，如今她仍在按照励丽团队的指导，进一步改善自己的生活方式。

    除了肥胖症，内分泌科还把数字化技术应用在了糖尿病的标准化管理上。2018年，科室正式成立运营MMC（国家标准化代谢性疾病管理中心）宁波分中心，这是全市首家MMC区域管理中心。该中心不仅为患者提供便捷、规范化的就诊服务，还通过“MMC管家”APP以及短信、AI功能等，助力患者不断增强自我管理意识。

    据了解，截至目前，MMC宁波分中心已管理患者10000余人，质控人数达6200余人，患者的糖化血红蛋白达标率、血脂达标率以及血压达标率等指标，在标准化管理下均有明显改善。

    男子痛风久治不愈

    精准诊治立竿见影

    痛风是让很多患者饱受折磨的一种代谢性疾病，然而，不少患者甚至医生都对痛风的诊治存在诸多认识误区，导致痛风久治不愈。

    前段时间，30岁出头的刘赫（化名）因为左侧脚掌趾关节肿痛得无法行走，来到内分泌科毛玉山主任医师处就诊。毛玉山了解到，3年前刘赫就在当地医院被诊断为高尿酸血症引起痛风发作，然而这3年来，刘赫尽管有用药和随访，但痛风一直反复发作，今年开始变得更加频繁而且严重。过去几个月，他也去多家医院看过，但都没有实质性好转。

    毛玉山表示，其实刘赫的病情并不算严重，之所以反复治疗而未见好转，是因为之前的治疗都是“毛估估”地暂时应对。后来他建议刘赫住院进行精准诊治，经深入检查，刘赫的高尿酸血症成因属尿酸生成过多型，而且存在双侧肾脏结石，这表明他以往服用促尿酸排泄药，不仅选药错误，更会加重肾结石。若未经此次精准诊治，继续沿用既往错误治疗方案，后果堪忧。

    毛玉山表示，痛风要达到理想的治疗效果，必须树立精准诊治的观念。所谓精准诊治，首先要查清楚高尿酸血症这一痛风发病基础的形成原因——是尿酸排泄不良，还是尿酸生成过多，还是尿酸生成过多且排泄也不良。如果不明确自己属于哪种类型而随意用药，对疾病的治疗不仅无利反而可能有害。

    据了解，在痛风的精准诊治方面，宁波大学附属第一医院内分泌科是宁波地区起步最早、经验最丰富的科室之一。作为该领域的专家，毛玉山还带领团队做了很多相关研究，今年4月，他领衔的课题组就发表了一篇论文——《痛风患者降尿酸治疗用药合理性调查研究》，对痛风治疗不合理现象进行了深入的分析与阐释；同时，专著《精准诊治痛风与高尿酸血症》也获得出版。

    抽丝剥茧查“真凶”

    他们是疑难症“侦探”

    作为疑难症最多的科室之一，内分泌科的医生们总是要扮演“福尔摩斯”的角色，为患者抽丝剥茧地找出真正的病因。据了解，宁波大学附属第一医院内分泌科在垂体肿瘤、肾上腺疾病、骨代谢异常、脂代谢异常、性腺功能异常、血电解质紊乱等疑难症的诊治上具有独到经验。

    不久前，一名年轻男性患者在当地医院确诊双侧睾丸肿瘤，恶性可能性很大，需切除双侧睾丸。患者未婚未育，难以接受，多方打听后，他来到宁波大学附属第一医院就诊，并由泌尿外科转诊至内分泌科李佳霖主任医师的垂体肾上腺专病门诊。

    经详细询问病史，并结合相关检查结果，李医生层层剖析，最后考虑患者的睾丸肿瘤是睾丸肾上腺残基瘤，这是先天性肾上腺皮质增生症的表现之一。后来，通过适当口服补充肾上腺皮质激素，他的睾丸肿瘤逐渐缩小，免于做睾丸切除手术，目前仍在定期随访监测中。

    去年冬天，才30岁出头的胡勇（化名）因小便次数频繁怀疑前列腺疾患而反复就诊于多家医院泌尿外科，后因口渴症状明显而怀疑糖尿病，在多次检测血糖、尿糖都正常后，经人推荐来到了宁波大学附属第一医院内分泌科。毛玉山主任医师刨根问底，得知他尿频前3个月左右出现了性功能障碍，结合这一情况深入分析，毛玉山帮他排除了糖尿病，明确诊断为尿崩症，需进一步探究脑垂体或下丘脑问题。

    最终，胡勇被查出患有脑垂体生殖细胞瘤，而尿崩和性功能障碍都是由该疾病引起，由于该疾病进展迅速，他就医时病情已有所耽误，幸好毛医生及时为他找出“真凶”，让他还有治疗机会，对此他十分感激。

    励丽主任医师介绍，目前宁波大学附属第一医院内分泌科共有22名医生，其中，硕士生导师8名，博士生导师1名，博士学位5名，人才团队日益壮大。未来，内分泌科将实行月湖、外滩、方桥三个院区各有侧重的发展策略：月湖院区以肥胖、糖尿病、垂体肾上腺疾病等诊治为主，外滩院区以痛风/高尿酸血症精准诊治和疑难杂症探究为特色，方桥院区以糖尿病规范化全周期管理和甲状腺疾病诊治为主。

    “为提升学科实力，我们也将不断完善人才制度建设，加强人才的‘引进来’与‘走出去’；同时，我们将继续围绕内分泌代谢疾病的早期诊断和多学科联合干预开展研究，探索更高效的治疗方案。此外，作为国家住院医师规范化培训基地以及宁波大学医学部内分泌代谢病专业硕士学位点，我们将继续努力提升教学水平，促进医教研深度融合，争取在全省乃至全国做出更大的影响力。”励丽主任医师表示。

    记者 吴正彬 通讯员 戴栋宁 庞赟