“黄医生，我怀上了，好开心。没想到减肥对怀孕的帮助这么大。”7月26日一早，宁波33岁的小梦（化名）惊喜地向宁波大学附属第一医院生殖医学中心黄诗思医生报喜。她说的减肥帮助怀孕，是怎么回事呢？

    体重75公斤女孩备孕4年未果

    今年2月底，小梦和丈夫第一次来到黄诗思的诊室，一脸焦虑。“目测她身高不到160厘米，体重应该有75公斤。我第一反应是她的不孕，可能和肥胖有关。”黄诗思回忆。

    小梦说，自己已经备孕4年了，却始终没有好消息。4年来，她去过不少医院，看了不少医生，可肚子还是没有动静。经检查，小梦丈夫的精子没有问题；小梦的血常规、肝肾功能、甲状腺功能、卵巢功能等检查结果显示基本正常。但是，B超监测显示，卵巢的排卵功能存在障碍。

    “正常情况下，育龄期女性每个月经周期会产生一个优势卵泡，直径在2厘米左右。可是，小梦的卵泡最多长到直径13毫米，就萎缩了。这也导致她从来没怀孕过。”黄诗思向小梦解释，卵泡“夭折”的原因，很可能与肥胖相关。科学健康地减重，既有助于怀孕，也有利于减少妊娠期的并发症，对胎儿健康有利。

    小梦说：“黄医生，我现在体重75公斤。不知道减过多少次肥，一次也没成功过。医院能帮我减肥吗？”黄诗思向小梦推荐了该院内分泌代谢科主任励丽主任医师带领的减重俱乐部。

    “3个月后再见，我没认出她”

    黄诗思再见到小梦是在今年6月：“3个月后再见到小梦，我没认出她来，她瘦太多了。”

    励丽团队的记录，证明小梦确实判若两人。减肥伊始，小梦体重75.3公斤，体脂率高达44.3%。今年6月，小梦的体重下降到了63公斤，体脂率下降为36.9%。在小梦减掉的12.3公斤体重中，脂肪超过了10公斤。

    励丽主任团队营养师刘佳宁介绍，国际上通常把体质指数（BMI）作为衡量肥胖程度的指标。体质指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m)2。对于国人来说，通常把BMI≥24作为超重标准，BMI≥28作为肥胖标准。3个月时间，小梦的BMI从31.3下降到了26.2。

    “对我们团队来说，帮助小梦减肥也是个挑战。因为小梦先天性只有一侧肾脏，减肥方式也要更温和、安全，尽可能减少对肾脏的负担。”刘佳宁说，通过饮食调整、运动、代餐等“多管齐下”，终于帮助小梦成功减肥。小梦的血压、血脂能指标也都更好了。

    减肥3月后，在正常月经来潮后的第14天，小梦在医院做了B超。结果显示，小梦终于有了一个又大又圆的优势卵泡。黄诗思为小梦打了一枚“破卵针”，帮助卵子排出，鼓励她“好事将近”。果不其然，小梦终于自然受孕！

    黄诗思和励丽团队的工作人员都提醒小梦，不要因为怀孕了就放弃体重管理。孕期要注意合理健康饮食，根据身体情况继续保持每周3-4次的运动，体重增长控制在10-12公斤。小梦连连答应。

    门诊不孕患者中，肥胖比例超过两成

    “和小梦一样，很多患者都不了解肥胖和不孕之间有密切关系。”该院生殖医学中心主任舒静主任医师说，从日常门诊来看，不孕患者中，肥胖的比例超过两成。

    她分析：很多时候，肥胖直接或间接导致不孕。通过减重，往往能改善代谢水平甚至恢复到正常水平，有利于排卵功能的恢复，自然也有利于怀孕。比如，实践证明，由肥胖导致的多囊卵巢综合征患者，在科学减重后，自然受孕的概率能大大提高。

    舒静提醒，有肥胖困扰的女性，为了顺利怀孕和母婴健康，最好能在备孕前先减重。根据指南，一般建议先在6个月内减重5%至10%，或先将BMI控制到26以下再考虑备孕（能达到23.9正常标准更好）。因此，日常门诊中，她也会建议患者先减重，再回生殖医学中心就诊。

    “当然，减肥也不要心急。有些女性，减肥心切，运动过量、节食过度，盲目减重可能会导致闭经等后果。既不利于怀孕，也影响身体健康。”舒静提醒，最好能在专业团队的指导下，科学、规律减重。

    记者 王颖