李志国主任正在实施手术。

孔巧主任医师正在实施手术。

    如果只给你三天光明，你想看到什么？多年前，畅销书《假如给我三天光明》里的发问曾引发很多人的思考。但对于宁波市医疗中心李惠利医院眼科中心而言，这支团队一直在努力让这种“假如”永远也不要发生。

    医疗进步与科技发展相辅相成，科学技术的日新月异，让眼科医生拥有了更多的有效手段帮助患者重新获得光明。近年来，李惠利医院眼科中心高点定位，在一个个临床难题中打破壁垒，多个亚专科领域特色鲜明，成为甬城百姓的“光明守护者”。

    不留疤的内窥镜 帮助患者重拾自信

    40岁的王女士（化名）是福建人，到宁波一下动车就往李惠利医院赶。她记不清看了多少位医生，无数次从满怀希望到再度失望。

    她原本是一名身材姣好、面容清秀的都市白领。自从5年前体检发现甲亢后，她的容貌悄悄发生了变化。其中最明显的变化就是眼睛变得越来越大，越来越突。起初，王女士“变大”的双眼显得还挺精神的，但越来越大的眼睛显得她看上去很凶。随之而来的还出现眼睛畏光、流泪、异物感、迎风流泪，甚至看东西出现了重影，发展到最后视力仅剩0.1。

    她到当地多家医院就诊，但症状几乎没有改善。这次，她在网上搜到浙江宁波的李惠利医院眼科医生可以解决这个问题，就立即买了动车票前往。

    经过眼科副主任孔巧的全面检查，王女士被诊断为甲状腺相关眼病。由于甲亢的缘故，王女士眼球突出度右眼17毫米，左眼20毫米。这意味着王女士已经处于中重度突眼，如果不加之干预治疗，会出现更加明显的后遗症。

    最终，孔巧决定采用内窥镜下眼眶减压联合眶脂肪减压手术。手术由鼻腔经路，通过去除眼眶内壁及下壁后部的骨质，同时吸除眼球后肌锥内及肌锥外的脂肪，实现眼眶减压及眼球回退。该手术无面部手术疤痕，手术精准、微创，效果显著。

    术后，王女士两侧眼球对称，均为17毫米，突眼症状明显改善，她也渐渐恢复了往日的自信。更重要的是，她的双眼视力恢复到了1.0。

    此外，眼科还联合甲乳外科、内分泌科一起为王女士制订治疗方案。最终稳定了甲亢病情，控制了指标，充分发挥了综合性医院在眼病方面的诊疗优势。

    眼眶骨折、眼窝凹陷 面部不开刀也能复位

    据眼科主任李志国介绍，眼科内窥镜团队成立于2012年，受我国著名眼眶内窥镜专家吴文灿教授的技术指导，团队不断壮大发展，在全市较早开展眼科内窥镜手术，目前每年完成近100例内窥镜下眼眶骨折手术，逾200例内窥镜下泪道手术以及大量内镜下眼眶减压手术，内镜辅助下眼眶肿物摘除术，视神经减压手术等，手术量位于全市前列。

    特别是内窥镜下眼眶减压联合眶脂肪减压技术的开展，彻底改变了以往患者治疗效果不佳、并发症多、患者生活质量低下的尴尬局面。这种技术主要应用在甲状腺相关眼病（TAO）。

    2021年，国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心TAO分中心在第八届全国眼科内镜微创外科高峰论坛大会现场授牌成立，全国共20家综合实力雄厚的医院眼科入选，李惠利医院眼科作为宁波市唯一的甲状腺相关眼病分中心，为宁波地区的甲状腺相关眼病（TAO）患者提供规范且与国内国际技术前沿接轨的诊断和治疗。

    此外，这种技术还能应用在眼眶骨折复位。29岁的小伙子小叶吃夜宵时与隔壁桌发生了口角，对方一拳挥过来打在了他的右眼上。小叶眼前一黑，被朋友送到了李惠利医院急诊。其间，他右眼不断有血水渗出，看东西时一片模糊还有明显重影，分不清虚实。外表看起来，他的整个右眼凹陷于面部。经过全面检查，被诊断为右眼眶内下壁骨折。

    人体的眼眶可以分为上壁、下壁，内壁和外壁，每个壁都有发生骨折的可能性，但最常发生的是在脆弱的内壁和下壁。在内壁和下壁发生骨折以后，病人会出现眼窝凹陷，如果伴有眼肌嵌顿，看东西就会出现复视，也就是我们常说的重影。

    当时的情况不容乐观：大量眼眶内组织掉入鼻窦腔内，不仅导致眼球明显凹陷，由于眼球内侧与下方的肌肉卡在骨折缝内，眼球转动受限明显。更麻烦的是，骨折后部非常靠近视神经，手术中极可能损伤视神经，导致视力丧失，手术风险非常大。

    为了获得更佳的手术视野，也为了不让患者脸上留疤，孔巧在内窥镜下实施手术。值得庆幸的是，经过短短几天的恢复，小叶不仅颜面部没有切口，创伤极小，恢复了之前的外貌，双眼视物重影也完全消失了。

    白内障手术后

    脑梗患者性情大变

    “李主任，我想快点把另一只白内障也做了。”50岁的陈师傅（化名）拖着一条不利索的右腿，快步走进李志国主任的诊室，这番场景让李志国差点没认出来。

    就在半个月前，陈师傅在家人的陪同下坐着轮椅推进了眼科诊室。经过全面检查，他被诊断为双眼重度白内障，双眼视力只有光感。

    更棘手的是，他还患有糖尿病，脑梗后右侧肢体行动不便。再加上视力严重下降，导致他整日躺在床上，什么都干不了，性格越来越孤僻。就诊时面对李志国的询问，陈师傅几乎没有任何反应，默不作声。

    家属经过商量，决定为陈师傅做白内障复明手术。不过，由于陈师傅长期生病失去劳动能力，家庭经济状况很差。宁波市医疗中心李惠利医院眼科中心作为困难家庭白内障患者免费复明手术救治定点医院，公益项目负责人孔巧特意为他申请了相关补助。住院期间，住院费、手术费、药费、人工晶体等费用全免。

    术后一周，陈师傅的视力已经恢复到0.5，这让他十分意外。终于，他自己走出家门在小区里散步，和往日相熟的邻居攀谈，精神状态越来越好。复诊时，他和李志国约好了住院时间，期待着让另一只眼睛也早日恢复光明。

    发展多年，该眼科中心已经形成了白内障、眼底病、眼眶眼整形泪道、屈光斜弱视、眼外伤等多个亚专科，颇具特色。目前，该眼科中心拥有眼科医生15名，其中主任医师3名，副主任医师2名，包括博士3名，年门诊量超5万人次。

    中心常规开展白内障超声乳化联合人工晶体植入术，玻璃体切割术，复杂视网膜脱离及黄斑手术，各种青光眼手术以及内窥镜下眶减压手术，眼眶骨折手术及泪道微创手术。同时开展斜视矫正手术，各种眼睑整形和眼部美容手术。

    此外，还承担了宁波大学医学院眼科学的教学任务，是国家级住院医师规范化培训基地。

    未来，团队还将拓宽整形、美容的手术范围，满足更多爱美人士的需求。还将开设近视门诊、OK镜门诊、视功能训练门诊、干眼门诊等专病门诊，当好“光明守护者”。

    记者 陆麒雯 通讯员 徐晨燕