史玲利主任医师（左）做客“甬上健康大讲堂”。

    帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，是继肿瘤、心脑血管病之后威胁中老年人健康的“第三杀手”。8月18日下午，宁波市康宁医院神经内科主任史玲利主任医师做客“甬上健康大讲堂”，一起分享帕金森病方面的知识，让大家不再害“帕”。

    “搓丸样”震颤要当心

    提起帕金森病，很多人的第一反应是“手抖”。如果手抖，就要高度怀疑得了帕金森病吗？

    “大部分帕金森病患者确实会出现手抖的症状，70%的帕金森病患者以震颤为首发症状。”史玲利说，不过手抖并不是帕金森病独有症状。很多疾病都可能出现手抖，像特发性震颤、酒精性震颤、焦虑性震颤、药物性震颤、肝性脑病等。

    她进一步介绍，帕金森的震颤有着明显特点：往往开始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。典型的表现是“搓丸样”震颤，也就是拇指与食指像搓泥丸一样不断震颤。

    因此，当一个患者出现手抖时，医生会首先观察其手抖是否符合上述特点。符合的话，会考虑患帕金森病的可能性，并通过进一步检查来明确。

    青少年也可能患帕金森病

    帕金森病好发于60岁以上老年人群中，主要表现为患者动作缓慢、震颤、肌肉僵硬，严重影响患者的生活质量。

    很多人以为帕金森病是老年人的专属疾病。史玲利表示，其实并非如此。近年来，帕金森病患者有年轻化的趋势。平时，她在临床工作中也时常会遇到40岁以下的帕金森病例，被称为“青少年型帕金森病”。她的一位患者年仅31岁，已经患帕金森病4年了。最早表现为双下肢震颤、乏力，最后确诊。目前，通过服用药物能维持正常生活和工作。

    帕金森病的发展是个非常缓慢的过程，起病隐匿，早期无特异性表现，临床症状复杂。怎么才能尽早识别呢？

    史玲利分析，帕金森病临床表现有运动症状和非运动症状。其中，运动症状有“颤”“缓”“僵”“慌”这四个特点。非运动症状表现有精神症状如焦虑抑郁、幻觉，自主神经症状如便秘、体位性低血压，睡眠障碍，感觉异常等。

    “帕金森病早期症状轻微，识别也很困难。”史玲利建议：如果有手抖症状、肢体活动不灵活、写字越来越小、夜间睡眠中梦呓、睡眠行为异常、抑郁症治疗效果不佳等，可以前往神经内科就诊，由医生帮助识别。

    主张发现之后要尽早治疗

    很多网友关心，帕金森病可以治愈吗？

    对此，史玲利明确表示，帕金森病不能治愈，但可以通过规范治疗控制症状，延缓病情发展。

    史玲利说，对于帕金森病的治疗，以前的观点认为，抗帕金森病的药物有一定“蜜月期”——大概在5至8年，“蜜月期”后，药物疗效减退。因此，在能维持患者日常功能情况下，主张尽可能延缓用药。

    “近几年，随着医学的发展，主张早期治疗，强调个体化治疗。”史玲利说，患者的用药选择不仅要考虑病情，还要考虑年龄、工作需求等。她的患者中有一名文案人员，处于帕金森病早期，帕金森病状除了行走略慢外，没有影响明显的日常生活功能。但是，病情导致他出现了小写症（字越写越小），这直接影响到了他正常开展文案工作，那就需要早期治疗。另外，治疗的目标不仅控制症状，还要尽可能延缓疾病进展、延长症状控制的年限。

    史玲利表示，目前已经证实某些帕金森药物有疾病修饰作用，可以延缓病情发展。因此，建议一经发现就开始药物加康复治疗。

    史玲利介绍，帕金森病的治疗目前一般采取综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等。其中，药物治疗是首选且主要的治疗手段。市康宁医院是精神专科医院，因此该院神经科不但关注帕金森病患者的运动症状，更关注其非运动症状，如焦虑，抑郁，幻觉，痴呆等。对于帕金森患者的治疗，除常规药物治疗外，还有经颅磁刺激治疗、高压氧治疗、推拿治疗、疼痛治疗等。

    房间里尽量少摆放家具

    如果家里有帕金森病患者，日常照顾的时候有哪些注意事项？

    史玲利说，为了更好地照顾帕金森病患者，家属在饮食、家庭环境布置、康复锻炼等方面都要格外注意。

    饮食方面，注意药物服用与饮食分开。蛋白质的摄入往往会影响到药物吸收，一般建议在餐前一个小时或餐后1个半小时服用药物。

    家庭环境布置方面，尽可能在房间少摆放家具和装饰物，减少患者在行走中可能出现的路障。桌子、茶几等家具的边缘最好是弧形的，也可以安装防撞条。

    康复锻炼方面，鼓励患者进行力所能及的康复锻炼，如手指操等。对于卧床的患者要注意按时翻身等，防治褥疮的发生。

    心理健康方面，家属要关注焦虑、抑郁等帕金森病的非运动症状。

    此外，建议家属能帮助患者记录“患者日记”，记录药物服用情况、症状表现等，也可以拍摄视频，以便医生更好地了解病情变化。

    记者 王颖 陆麒雯

    通讯员 孙梦璐