许素玲教授

    “今天我又接诊了一例女性恶性黑色素瘤患者，发病不到半年，就出现了皮肤和淋巴结转移，很痛心！”近日，宁波大学附属第一医院皮肤科许素玲教授在社交媒体发了这样一则消息，提醒大家务必警惕恶性黑色素瘤的早期病变，这是一种发病率不高但恶性程度极高的疾病。

    许教授遇到的是一名29岁女性患者。她出生时就有几颗小痣，在腰部有一颗绿豆大的黑痣比较明显，不痛不痒，随年龄增长尤其是在青春期变化较快。结婚怀孕后期，别的痣没动静，这颗痣却变得更大，至豌豆大小，而且有破溃和渗液，局部有痛痒的感觉。

    宝宝出生后，该患者以为就一颗陪伴29年的“简单的痣发炎了”，没做进一步检查直接自购“药水”点掉了。没想到2个月后，这颗痣沿着切口又长了出来。到当地医院就诊，医生为她做了一次切除手术，术后病理检查确诊为“恶性黑色素瘤”。在家休养了3个月，为了进一步治疗，患者找到了许素玲教授。

    “我看了切口，发现有几个黑点，腹股沟触到了肿大的淋巴结，皮肤镜检查发现，切口和周边皮肤都极有可能是转移灶，追问病史还不到半年时间。”接下来的PET-CT检查，证实了许教授的判断。

    “这位患者的情况，让我非常痛心。”因为如果患者对恶性黑色素瘤多一些了解，早一些专业确诊，预后会完全不一样。“恶性黑色素瘤属于皮肤恶性肿瘤中恶性度最高的一种，三大癌王之一！”许素玲介绍，这种恶性黑色素瘤易复发，转移早，甚至危及生命。早期发现、专业处理的患者5年生存率可达到65%-98%，晚期患者5年生存率只有5%-25%。人体上绝大多数痣都是安全的，不必治疗，2毫米以上的痣不能随意激光和冷冻，尤其是不能用化学物品点。往往点不净的残留痣细胞易复发，且有癌变风险！

    恶性黑色素瘤多出现于身上易摩擦刺激的部位，比如头面部、掌跖部位、腰腹部、乳下、外阴、黏膜部位等，这些位置的痣因为易摩擦刺激，加上不恰当的处理，恶变可能性相对较高。

    如何观察自己身上的痣有恶变可能？专家提醒，如果痣的边缘不清，表面粗糙而伴有鳞形或片状脱屑，有时有渗液或渗血，周边出现卫星灶；痣上出现有棕、黑、红、白尤其是蓝色混杂不匀；病灶及周围局部常有发痒、灼痛等，就要引起注意了。不要简单地一切了之，要先到正规医院皮肤科用皮肤镜进行初步筛查，皮肤镜无创、经济、便捷，准确率约90%。必要时再病理检查，明确诊断之后再制定治疗方案。

    记者 孙美星