宁波首个胰腺病诊疗中心揭牌成立。

    今年3月，原宁波市第一医院和原宁波大学医学院附属医院整合为宁波大学附属第一医院。通过融合和优化，学科规模和实力进一步提升，人才优势、品牌优势和技术管理优势将不断凸显。 

    今年，宁波大学附属第一医院（以下简称宁大一院）普通外科获批2023年度宁波市市级临床重点专科建设项目，标志着该院普通外科的建设迎来了又一重要里程碑。

    作为普通外科主要科室之一，宁大一院肝胆胰外科近年来成长得尤为迅速。在最新出炉的2023年上半年浙江省三级医院(DRG)排名中，75个重点监测病种及术种里，该院胆总管结石 ERCP 取石术排名全省第3；腹腔镜下胆囊切除术、经内镜逆行胰胆管介入手术均排名全省第5；胰腺恶性肿瘤手术排名全省第7；肝恶性肿瘤手术排名全省第9，有力展现了学科在专科诊疗方面的能力。截至目前，该科室共有5个病区，225张床位，近50名医生，分布在月湖、外滩、方桥3个院区，为宁波及浙东地区的患者带来了高水平、高质量、高效率、便利化的诊疗服务。

    先进手段帮助患者“绝处逢生”

    近期，宁波首个胰腺病诊疗中心在宁大一院正式成立。该中心的成立，对于宁波及周边地区的胰腺疾病患者无疑是一个重大福音。据了解，在胰腺疾病诊治方面，宁大一院肝胆胰外科已积累了丰富经验，很多患者在这里“绝处逢生”。

    前段时间，李阿姨因身体不适到当地医院检查，结果显示——肿瘤指标居高不下，腹部增强CT提示胰颈部癌累及腹腔干及肝总动脉、门静脉，腹膜后数个稍肿大淋巴结。通俗地讲，她确诊了胰腺癌，且肝脏动脉血管已经受到胰腺癌侵犯。可如果直接切除肝动脉，手术后肯定会发生肝脏缺血，李阿姨会因肝功能衰竭而死亡。

    了解这一情况后，李阿姨和家人辗转省内外多家医院求医，医生的意见一致——没有手术机会了，该胰腺癌不能通过手术切除，只能化疗，效果如何要看运气。李阿姨才50多岁，一家人不愿就此放弃。偶然了解到宁大一院肝胆胰外科团队对晚期胰腺癌的诊疗有独到见解，于是慕名前往就诊。

    经过详细问诊、分析，肝胆胰外科团队为李阿姨精心制定了“分步走”的治疗方案，全力争取手术机会。在3个周期新辅助化疗后，李阿姨接受了手术。术中，手术团队为她切除了全胰十二指肠+全胃+脾脏+胆囊，实施了腹腔干、肝动脉切除，门静脉切除并重建，以及广泛淋巴结清扫术。术后，李阿姨恢复良好，住院21天后顺利出院。

    据肝胆胰外科学科带头人姜建帅介绍，近年来，该院已完成20余例上腹部主要血管受侵犯胰腺癌手术，患者均康复出院。同时，通过利用三维重建术前规划和术中胰管修复技术，已完成保留功能胰腺肿瘤切除术40余例，无严重并发症，取得良好效果。

    创新技术支撑团队勇攀高峰

    除了胰腺疾病，宁大一院肝胆胰外科对肝脏疾病、胆道疾病的诊治，也有自己的一套“绝活”，其中不乏创新之举。比如，2022年度宁波市科学技术进步奖一等奖获奖项目《肝胆胰手术计算机辅助决策系统研发、临床应用与产业化》，就是由该科室郑四鸣主任医师牵头完成，该项目通过人工智能的深度学习，可实现精准的器官三维重建，从而辅助医生开展疾病诊治工作。

    40多岁的秦钢（化名）不久前在当地医院检查出了肝癌，医生告诉他手术不好做，即使做好了肝功能也无法得到很好保留。经熟人推荐，他来到宁大一院肝胆胰外科求治。

    肝胆胰外科团队利用人工智能技术，对秦钢的CT和磁共振图像进行数据处理，生成肝脏及周围器官的三维模型。这样一来，肿瘤与周围脏器及血管的关系一目了然，比CT更直观、清楚。不仅如此，人工智能还能为医生推荐手术方案，切多少、怎样切，它都能给出自己的建议。

    在人工智能的助力下，秦钢的肝癌手术十分顺利——肿瘤被完全切除，保留的肝脏体积超过患者最低所需的肝脏体积，较好地保住了患者的肝功能。

    据了解，近年来，姜建帅和郑四鸣、杨晓平、杨亮、陈晓峰、应福明、冯雪峰等几位主任，共同带领肝胆胰外科实现诊治水平和服务质量的稳步提升。团队灵活利用腹腔镜、机器人等先进辅助技术，一次次挑战各种高难度、高风险手术。

    去年，年近60岁的孙先生在宁大一院被查出肝门胆管癌——这种癌症因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点，手术存在极大困难。经与患者及家属充分沟通，肝胆胰外科团队决定为孙先生行机器人辅助腹腔镜肝门胆管癌根治术（泰姬陵手术）。

    肝门胆管癌根治术被称为外科手术的“珠穆朗玛峰”，而腹腔镜肝门胆管癌根治术则难度更大。不过，这些年来肝胆胰外科团队已顺利完成多例泰姬陵手术，“底气”充足，通过与麻醉科、手术室护理团队密切沟通，他们在患者体位及手术入路等方面做了独到创新。手术采用五孔法，历时5个小时，术中出血仅200ml。术后不久，孙先生便顺利出院了，至今随访情况良好。

    中心化模式促进学科高质量“进阶”

    据介绍，随着胰腺疾病诊疗中心的顺利启航，未来宁大一院肝胆胰外科还将推进肝脏疾病诊疗中心、胆道疾病诊疗中的建立和发展，以中心化的模式促进学科的高质量“进阶”。

    “我们肝胆胰外科遵循的是亚专科化的发展思路，也就是说每个疾病都有专门的人去做，做得越细，做得越专，解决疾病的效率也就越高。”姜建帅表示，胰腺疾病诊疗中心目前正聚焦几个方向：胰腺的炎症性疾病，包括急性胰腺炎、急性重症胰腺炎、慢性胰腺炎等；胰腺的囊性疾病，包括非肿瘤性胰腺囊肿、胰腺黏液性囊性肿瘤等；胰腺的恶性肿瘤，包括胰头癌、胰体尾癌等；胰腺的内分泌疾病及肿瘤，包括胰岛素瘤，胃泌素瘤等。

    为了让患者能获得更好的就医体验和治疗效果，无论是已经成立的胰腺疾病诊疗中心，还是未来将成立的肝脏疾病诊疗中心、胆道疾病诊疗中心，都将落实一体化诊疗、全流程管理的理念，不断推进防、筛、诊、治、管等各环节的优化升级。

    首先，做好肿瘤筛查，力争在肿瘤标志物的临床科研中有所突破，并积极借助胰管镜等先进设备来早期发现、早期诊断肿瘤。其次，做好规范化诊疗，个体化地制定方案，并在方案执行过程中，不断思考和总结。第三，做好精准化治疗，对于良性肿瘤，要借助机器人辅助等先进技术，尽可能地为患者保留脏器功能。第四，做好恶性肿瘤的综合治疗，加强多学科联合诊治，提升综合治疗效果。第五，做好癌症术后并发症的防治，不断积累经验，促进术后生存率的提升。第六，做好全病程管理，建立数据库，为患者的诊治提供更有力的支撑。第七，做好药物的临床研究。

    实现高质量“进阶”，人才培养、科研教学等工作至关重要。据了解，未来肝胆胰外科将继续坚持“引进来”与“走出去”深度结合，做好人才增量，用好存量人才，不断壮大人才队伍。科研方面，从患者需求出发，在临床中发现问题、研究问题、解决问题，提升学科在国内、国际的话语权。教学方面，加强与宁波大学、浙江大学、复旦大学等省内外高校的交流与合作，推动教学水平的持续进步。

    记者 吴正彬 通讯员 庞赟