聂亮琴为患者实施治疗。

    电影《奥本海默》正热映。奥本海默被称为烟雾缭绕的科学家，据说他每天吸100支烟。这个习惯最终成了他的健康杀手，他因咽喉癌在62岁去世。

    “在我们病区，有太多‘奥本海默’式患者，让人痛心且惋惜。”宁波市第二医院肿瘤放射治疗中心副主任（主持工作）饶创宙告诉记者，他和团队统计发现，病区的男患者中，几乎所有双原发或多原发癌症患者都有抽烟史，往往烟龄长、烟瘾重。双原发或多原发是指同时或先后查出两种及以上不同癌症。

    先确诊肝癌，又查出口咽癌,后又发现了疑似肺癌

    “张师傅，你真的要戒烟了，把烟戒了，治疗效果才好。”9月8日上午，64岁的张师傅又来到该院放化疗病区办入院手续。靠近他，就能闻到明显的烟味。医生、护士又对其苦口婆心做戒烟宣教。

    张师傅有点不好意思：“戒，戒，一定戒。”

    张师傅是“老烟枪”，40多年来，每天都要抽3包烟，甚至更多。吸烟的危害，他比很多人都清楚。10年前，他被确诊为肝癌，做了手术。当时，医生就再三告诉他，要戒烟。他一开始稍微少抽了些，很快又恢复了以前的量。

    今年年初，他确诊患口咽癌，局部晚期，需要接受放化疗。口咽癌是一种原发于扁桃体和舌根部位的癌，与长期抽烟有密切关联。确诊口咽癌后如果继续抽烟，会刺激口咽部黏膜，引起不适症状加重，出现吞咽疼痛、饮水不适等情况。

    该院肿瘤放射治疗中心主治医师聂亮琴说，她和同事也经常能闻到张师傅身上残留的烟味。抽烟，让张师傅的治疗之路比其他患者要艰难不少。放化疗期间，口咽癌患者一般在2-3周后会出现喉咙不适，吞咽的时候有哽咽感。张师傅的不适症状来得更早也更严重，他在放疗两天后就说喉咙疼，难以吞咽，这直接影响到他的进食和营养摄入，导致他不得不住院接受静脉营养支持治疗，不仅住院费用增加，而且治疗效果下降。

    现在，放疗结束已经一个半月了，张师傅还是反复喉咙痛，于是又来住院了。雪上加霜的是，张师傅又查出了肺部新发结节，高度怀疑癌症，还需要进一步检查。

    聂亮琴叹了口气：“从大数据看，类似这样多原发癌症和抽烟有着密切关系。张师傅哪怕在放化疗期间不抽烟，治疗效果也能好很多。如果在肝癌手术后不抽烟，可能就不会患其他癌症了。”

    同时确诊胃癌和肺癌,“没办法同时用两种效果最好的药”

    张师傅的病友刘师傅今年64岁，也是“老烟枪”。他说，如果可以重来，他就不会拿起第一根烟。

    以前，听人说吸烟对健康不好，刘师傅会反驳：“我每天抽3包烟，身体很好啊。”今年3月份，他因上腹部不适就诊，确诊患胃癌。胃癌治疗前的常规检查中，又发现了肺癌。这是两处独立的癌症，还是一种癌症出现了转移呢？病理报告分别提示为胃腺癌和肺鳞癌，它们是两处独立的癌症，也就是同时发现的双原发癌症。

    “和单一的癌症相比，双原发和多原发癌症的治疗难度要大很多。不同种类的癌症，治疗手段、用药也不尽相同。”聂亮琴举例，同样是化疗，胃癌和肺癌的最佳化疗方案明显不同，用药上也各有侧重。比如，同是用铂类药物，胃癌常用奥沙利铂，肺癌则用卡铂和顺铂。如果患者只患一种癌症，那就可以用效果最好的药。同时患两种或更多种癌症，为了兼顾几种肿瘤都能覆盖，只能综合考虑折中做出选择。相对的，治疗效果也会差一些。

    为此，刘师傅追悔莫及。

    吸烟量越大，肿瘤发生率越高；越早戒断，获益越多

    “你抽的每一根烟都在伤害身体，身体都会记住的。吸烟量越大，危害也越大，肿瘤的发生率也越高。年纪越小接触烟草，烟龄越长，对身体的刺激时间也越长。”这是聂亮琴经常和患者宣教的，她也经常提醒身边的亲友，不要有侥幸心理，烟草对身体的伤害是累加的。

    聂亮琴说，人人都怕生癌，但是却不怕吸烟。实际上香烟是I类致癌物质。不论主动吸烟还是被动吸烟，都能导致多种癌症的发生，比如肺癌、鼻咽癌、口腔癌、肠癌等。其中，肺癌和吸烟的关系非常明确，80%-90%的肺癌都是由主动吸烟和被动吸烟所致，吸烟是肺癌的最主要原因。

    在该病区，每个患者入院时都会被问到同一个问题——你抽烟吗？医护人员发现，癌症患者中有抽烟史的占很大比例，几乎所有男性双原发或多原发癌症患者都有抽烟史——“我戒不掉。”“医生，你不抽烟，不知道烟瘾有多难戒。”……

    饶创宙说，再重的烟瘾都能戒掉，只要能真正看清吸烟的危害并下定决心。毕竟，每个人都想好好活着。

    “我都已经生癌了，现在戒烟，会不会太晚了？”放化疗病区的患者经常这样问。

    “不晚，任何时候戒烟都不晚。”饶创宙说，吸烟的危害是累加的，越早戒断，获益越多，肿瘤的发生率也会随之下降。即使已经患癌症，戒烟也很有必要，可以有效改善治疗效果，减少对身体的刺激，减少后续肿瘤复发、新发的概率。

    据介绍，在医护人员的宣教下，80%-90%的患者能做到戒烟，至少在治疗期间不抽烟。

    记者 王颖 通讯员 郑轲 文/摄