医生正在为患者做种植牙植入手术。

    种植牙被誉为人类的“第三副牙齿”，可以与天然牙媲美，成为人们牙缺失后的首选修复方式。然而，今年63的张大爷（化名）想要种牙时，却被告知因为缺失的牙齿迟迟没能补种，牙槽骨已经变得很薄，不满足种植条件。2023年9月20日是第35个“全国爱牙日”，今年的主题之一是“关爱老年口腔 乐享健康生活”。专家提醒，很多人以为年老掉牙是正常现象，即使掉了牙也不及时修复，实际上只要护理得当，老年人完全可以摆脱“掉牙魔咒”。

    牙床条件不好就没法种牙了吗？

    今年60岁的孙大爷（化名）刚退休就遇到了件麻烦事，他的门牙在蛀牙和牙周炎的长期“摧残”下出现了严重龋坏，豁开一个明显的大口子，说话的时候不仅漏风，还非常扎眼。龋坏的门牙成了孙大爷的“心头大患”，不戴口罩都不敢见人。

    门牙龋坏后，孙大爷辗转当地多家医院看牙，医生认为他的门牙需要拔除，但因牙床条件不好，无法种植新牙。

    在老伙伴的推荐下，孙大爷来到宁波市第二医院口腔科门诊副主任王梁主任医师的门诊，经检查，孙大爷残存的牙槽骨仅剩约2毫米，远低于正常值，薄得就像一枚硬币。“种牙是有条件的，这和种树是一个道理，只有土壤充足且肥沃，树木才能牢牢扎根。牙槽骨好比‘土壤’，种植牙好比要种在上面的‘树木’，如果‘土壤’薄如硬币，必然是种不活‘树木’的。”王梁解释。

    除了牙槽骨条件欠佳，孙大爷口腔的整体卫生状况也不尽如人意，“口腔治疗讲究全面治疗，虽然患者蛀牙和牙周炎主要发生在门牙，实际上整个口腔的卫生状况都不太理想，为了长期的口腔健康，建议患者术前先接受系统的口腔治疗，良好的口腔卫生状况也是实施种植牙手术的必要条件之一。”王梁表示，孙大爷的种植牙手术可以做，但要多做两件事，全口牙周治疗和植骨。所谓植骨就是植入人工骨粉增加牙槽骨的体积，人为地创造一个良好的种植环境。植骨前需要严格测量牙槽骨骨量的密度、高度，再恰如其分地将骨粉放入牙槽骨骨内，使之与牙槽骨稳定牢固得结合在一起。

    经过术前检查，就诊当天，王梁拔除了孙大爷反复发炎的病灶牙。待伤口恢复后，开始为期一月的全口牙周治疗改善口腔卫生状况。一个月后复查，孙大爷各项检查均达标，口腔状况理想，王梁着手为孙大爷实施了骨增量手术同期植入人工牙根。经植骨，孙大爷原本垂直高度约2毫米的牙槽骨恢复至6毫米左右，达到种牙标准。牙槽骨骨量达标后，医生很快为老人完成了种植牙的植入。

    摸着这颗新装上的门牙，孙大爷如获至宝，笑呵呵地感叹终于可以不戴口罩出门。

    牙槽骨“用进废退” 牙齿缺失后要及时修复

    无独有偶，今年63岁的张大爷（化名）也因为牙槽骨萎缩，不得不接受骨增量手术，才能顺利植入人工牙根。他的牙槽骨萎缩并不是由于龋齿、牙周炎等问题，而是缺牙后没有及时治疗拖出来的问题。

    他口腔右下侧的一颗磨牙，5年前龋坏拔掉后没有及时种上，近期萌生种牙想法后却发现，牙槽骨萎缩到像蛋壳一样薄，牙槽骨骨量不足，无法种植。为此，王梁运用钛网植骨技术，在老人的牙槽骨上构建出全新稳固的供种植牙植入的骨粉层，人为地创造了种植空间，顺利为张大爷种上了牙。

    “牙槽骨是‘用进废退’的，牙槽骨与牙齿之间相互依存，牙槽骨为牙齿提供支撑，牙齿通过日常咬合对牙槽骨产生生理性刺激以促进其生长。牙齿缺失后，咬合刺激也消失了，牙槽骨会逐渐萎缩，这个过程就好比植被覆盖率降低后土壤的水土流失。这时候要想再补牙，会困难许多。”王梁说，建议老年人牙齿缺失后及时修复，最好在拔牙2-3个月后完成修复。

    只要保护好牙齿 就可以做到年老不掉牙

    口腔健康与全身健康息息相关。老年人到底该如何保护牙齿？人老掉牙是必然规律吗？专家介绍，只要保护好牙齿，可以做到年老不掉牙。在发达国家，提倡80岁口腔中仍有20颗有咀嚼功能的牙齿。

    王梁建议，老年人只要口内还有牙齿，就应每天早晚刷牙，晚上睡前刷牙更重要。刷牙时不可大力横刷，以免损伤牙齿和牙龈。老年人需根据牙缝大小选用邻面清洁工具。牙龈萎缩不明显者，可选用牙线。牙龈萎缩、有明显牙缝者，可选用牙间隙刷，并根据牙缝大小选择不同型号，使用时不要勉强进入，以免损伤牙龈。

    假牙也需要每天彻底清洁，无论种植牙、固定假牙、或活动假牙，都和天然牙一样每天需清洁维护。种植牙和固定假牙不可摘戴，周围可能存留食物残渣及细菌，需刷牙并配合使用牙间隙刷和冲牙器等。

    牙周疾病是导致牙齿缺失的主要原因。如果牙齿清洁不到位，会有牙菌斑堆积，久而久之，牙龈发炎，牙槽骨吸收，牙齿松动，最终脱落。如果老年人有牙龈红肿出血、口腔异味、牙齿松动与移位等问题，需要警惕，应及时就诊，积极治疗牙周疾病，尽量保留天然牙。

    老年人如果有无法保留的牙齿，应及时拔除，如残留的牙冠、牙根或特别松动的牙齿，否则轻者影响口腔功能，重者引起全身感染，影响生活质量。

    老年人牙齿缺失后要及时修复，以维持牙列完整，恢复口腔基本功能，一般在拔牙2-3个月后进行修复。修复缺失牙的方法有活动修复、固定修复、种植修复。

    记者 孙美星 通讯员 俞俊妍 文/摄