▶王素英主任医师（左）做客“甬上健康大讲堂”。

    前段时间，年仅36岁的知名歌手张恒远因为黑色素瘤去世的新闻一度冲上各大平台的热搜榜，黑色素瘤也再次进入人们视野中。一颗看着普通的痣怎么就变成了癌呢？普通的痣与黑色素瘤有什么区别？哪些痣需要特别关注？9月20日，宁波市临床病理诊断中心泌尿生殖、皮肤病理亚专科带头人王素英主任医师做客“甬上健康大讲堂”，向大家普及黑色素瘤（“恶黑”）方面的知识。

    黑色素瘤恶性程度最高 早诊断早治疗特别重要

    几乎每个人身上都会长痣，痣究竟是什么呢？王素英先在节目中给大家做科普：在医学上，痣通常有2层含义——错构瘤、痣，通常说的痣指后者。痣是一种良性肿瘤，大部分在儿童期和青春期发生，也有先天发生的痣。平均一个个体一生中会出现15个-40个黑素细胞痣，21岁-30岁时这个数目达到顶峰，直至71岁-90岁逐渐消退。

    痣和黑色素瘤之间有什么关系呢？王素英介绍：从病理的角度看，痣和黑色素瘤都是黑色素细胞增生所致的肿瘤。但是，性质完全不同：痣是良性的，黑色素瘤是恶性的，甚至被称为世界上最恶毒的肿瘤之一。皮肤黑色素瘤是恶性程度最高的皮肤肿瘤，约占皮肤恶性肿瘤7%，但绝大多数皮肤癌死亡都由它引起。

    “恶性肿瘤的属性之一就是转移，恶黑（除原位恶黑外）也会转移。一般来说，分期越高，转移率越高。远处转移可以到全身各个部位，甚至有的病人是先有转移灶症状去医院就诊的。”王素英在节目中强调，早诊断、早治疗是提高黑色素瘤患者生存率的最好方法。原位恶黑、早期浸润（I/II期）恶黑预后较好，5年生存率＞90%。III期、IV期的恶黑预后明显变差。研究显示，没有溃疡但仅有单一隐蔽淋巴结转移的黑色素瘤患者，五年生存率为69%，原发黑色素瘤出现溃疡或有四个以上淋巴结转移的患者，五年生存率仅为13%。

    变化快的痣最危险 易摩擦部位的痣尽量切除

    很多人“谈黑色变”。王素英指出，没必要特别恐慌。尽管大多数黑色素瘤由痣发展而来的，但据估计，一颗黑素细胞痣恶变为黑色素瘤的可能性大约是1/10万。因此，没有必要对典型的黑素细胞痣进行广泛的预防性切除。日常生活中，可以通过多观察、关注身上的痣，及时了解是否会“变质”。

    王素英先详细地介绍了ABCDE法则。具体来说，要注意这5种情况。

    第一看是否对称。一般好的色素痣都是圆形的，可以横着或者竖着画一条线，看两边是否对称。如果对称，一般是良性的；如果不对称，就要警惕了。

    第二看边界。良性的色素痣一般是边界圆润规整；有问题的则会表现为边界不规整、参差不齐。

    第三看颜色。一般良性的色素痣是均匀的一种颜色，如果颜色斑驳的、不均一的，比如蓝白色杂着蓝黑色或者红色等则要引起重视。

    第四看直径。如果直径在6毫米以下，一般是安全的；如果超过这个直径则需要警惕。

    第五看进展。上述四个方面的特点如果在短期内有快速的变化，一定要特别小心。变化快的痣是最危险的。

    另外，王素英还补充了3点。

    首先，亚洲人的黑色素瘤，六成以上都长在四肢的末端，比如足底、掌心等容易被摩擦的地方。因此，这些地方的痣一定要好好管理，随时注意它的变化。

    其次，据相关统计，70%的黑色素瘤会出现在新长出来的痣上。如果身上出现新发的痣，需要格外警惕。

    另外，如果身上的痣突然出现了瘙痒的症状，或者破溃出血了，或者痣的周围出现小痣，也要格外注意。

    节目中，王素英也介绍了一组数据：“我每个月总会遇到几例皮肤黑色素瘤。我统计的2020年至今宁波市病理中心诊断的259例皮肤黑色素瘤中，发生于肢端、甲下占80%以上，特别是足部。因此，提醒观众朋友，对于容易摩擦、受损部位的痣，务必高度重视，能切除尽量切除。”

    不建议美容“点痣” 不恰当处理可能诱发恶变

    很多爱美人士，会采用各种方式来“点痣”。对此，皮肤病理专家又怎么看呢？

    王素英明确提出：不推荐采用冰冻、激光、药物点痣的方法去痣。如果一定要做，请先用ABCDE法则评估，排除有恶变可能，并且是微小（直径<3毫米)的痣后，才可以谨慎去痣，而且务必要保证能一次性除去干净。

    她特别提醒，切忌盲目去痣，以及暴力处理（比如刀割、绳勒等）。这些不恰当的处理有可能诱发色素痣恶变和迅速生长。

    如何预防恶黑也是观众们普遍关心的问题。王素英介绍：恶黑发生的主要诱因是长期紫外线照射、反复摩擦、外伤刺激等。市民可以尽量做好相关防护，避免长期日光暴晒或晒伤，避免不正确使用紫外线产品，避免长期局部慢性损伤或刺激。对有恶性黑色素瘤家族史、患有先天性巨痣的人群，要注意加强对身上痣的监管，及时就诊。

    记者 任诗妤 王颖